Comment un soignant peut-il apprécier la qualité des soins qu'il fournit, tant les situations sont diverses et les patients différents ? Comment mieux cerner ce qui convient, et ce qui pourrait être amélioré ? Quels critères utiliser ?
Le développement de l'évaluation et de la démarche qualité en santé a produit divers types d'indicateurs facilement mesurables. Mais est-il pertinent de s'appuyer sur des indicateurs chiffrés, tels le nombre d'actes ou de prescriptions à atteindre chez certains groupes de patients, comme demandé par la "Rémunération sur objectifs de santé publique" de l'assureur maladie en France ? Est-il pertinent de s'appuyer sur des indicateurs de moyens ou de procédures à mettre en œuvre, tels les "Indicateurs de qualité et de sécurité des soins" validés par la Haute autorité de santé française (HAS) ? Ou sur des recommandations de pratique clinique, qui ne vont guère au-delà des situations standard, alors que les soins sont à adapter à chaque patient ?
Pour ses programmes d'amélioration des pratiques destinés en priorité aux soignants de premier recours, Prescrire a choisi d'élaborer des critères de qualité permettant à chacun de questionner sa pratique et de réfléchir à des améliorations possibles dans une situation clinique donnée.
Ces éléments-clés du soin portent sur : la connaissance de la situation clinique du patient, de ses préférences et attentes en matière de soin ; la connaissance des traitements en cours ; le suivi et la réévaluation régulière des traitements ; l'information des patients et le renforcement de la coopération et de la coordination entre soignants.
©Prescrire 1er janvier 2019
"Qualité : quels repères ?" Rev Prescrire 2019 ; 39 (423) : 1. (pdf, accès libre)
"Questionner sa pratique pour aider une femme à choisir sa contraception" Rev Prescrire 2019 ; 39 (423) : 62-66. (pdf, réservé aux abonnés)
"Lauréats de Question de Pratiques. Bravo pour l'engagement à améliorer sa pratique... cette année encore" Rev Prescrire 2019 ; 39 (423) : 69. (pdf, accès libre)
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