Le thiocolchicoside (Coltramyl° ou autre) est utilisé de longue date comme décontracturant musculaire, sans efficacité démontrée au-delà d'un effet placebo.

Le thiocolchicoside est proche chimiquement de la colchicine connue pour exposer à des effets indésirables qui augmentent avec la dose : des diarrhées, des atteintes des lignées sanguines, des troubles graves musculaires, et une absence de spermatozoïdes.

La revue Prescrire a eu accès, après demande auprès des agences française et européenne du médicament, à des données de pharmacovigilance sur le thiocolchicoside.

Il en ressort de nombreux effets indésirables graves : atteintes du foie, du pancréas et digestives ; troubles neuropsychiques à type de convulsions, épilepsies, sensations vertigineuses et somnolences ; atteintes des lignées du sang, réactions cutanées graves, réactions allergiques, troubles neuromusculaires. Il est tératogène chez les animaux. Il altère les spermatozoïdes.

Le risque d'interactions médicamenteuses du thiocolchicoside n'a pas été étudié, malgré sa similitude chimique avec la colchicine, substance connue pour être à l'origine de nombreuses interactions médicamenteuses.

Ces données ne permettent pas de préciser la fréquence des troubles, ni des types de patients plus exposés que d'autres.

C'est une raison de plus pour n'exposer aucun patient au thiocolchicoside qui expose à des effets indésirables graves alors que son efficacité n'est pas démontrée. Un retrait du marché est justifié.

Si un médicament est jugé nécessaire pour soulager des douleurs musculaires, mieux vaut choisir des médicaments dont l'efficacité est démontrée : le paracétamol en premier choix, en maîtrisant la dose utilisée.

©Prescrire 1er octobre 2015

"Thiocolchicoside : bilan des effets indésirables" Rev Prescrire 2015 ; 35 (384) : 751-753. (pdf, réservé aux abonnés)