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Virus Ebola : prévenir la transmission

Chez des personnes arrivant d'un pays où sévit une épidémie Ebola, le risque d'infection est très faible, mais à prendre en compte en cas de symptômes évocateurs.

Depuis début 2014, une grave épidémie de fièvre hémorragique à virus Ebola sévit en Afrique de l'Ouest.

Le délai d'incubation de cette infection virale varie entre 4 et 10 jours environ. Les signes cliniques sont peu spécifiques (fièvre, frissons, douleurs musculaires, malaises, fatigue intense), auxquels viennent s'ajouter par la suite des signes respiratoires, digestifs, neurologiques, et des hémorragies dans la moitié des cas. En l'absence de prise en charge hospitalière, voire en soins intensifs, l'évolution est parfois mortelle dans les 6 à 16 jours. Le diagnostic est confirmé par une analyse de sang, avec sécurisation du prélèvement. En septembre 2014, il n'existe aucun vaccin ni traitement antiviral d'efficacité démontrée. La transmission interhumaine semble se faire principalement par contact direct avec les fluides corporels et les excreta (selles, vomissements, sang). Une transmission aérienne semble peu probable.

Les personnes exposées au risque de transmission sont l'entourage proche du patient, les soignants qui s'en sont occupés, ainsi que les personnes manipulant les cadavres infectés.

Chez des personnes arrivant d'un pays où sévit une épidémie Ebola, le risque d'infection est très faible. En cas de contact direct possiblement contaminant dans les 21 jours précédents, une surveillance quotidienne de la température est à préconiser, sans isolement particulier. En cas de température supérieure à 38,5°, l'appel des services mobiles d'urgence (centres 15 en France) et la protection de l'entourage et des soignants sont prioritaires, sans négliger la prise en charge d'autres diagnostics possibles.

©Prescrire 1er octobre 2014

"Prévenir la transmission de l'infection par le virus Ebola" Rev Prescrire 2014 ; 34 (372) : 771-772. (pdf, réservé aux abonnés)

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