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Comportements violents envers autrui : des médicaments parfois en cause

Certains médicaments exposent des patients à un comportement violent, avec parfois des conséquences dramatiques.

Les comportements d'agressivité, de violence, ont des causes très diverses : trouble neuropsychiques tels que démence, retard mental, etc. ; origine toxique telle que cocaïne, alcool, sevrage de cannabis, etc. Certains comportements violents, y compris chez les enfants, sont parfois d'origine médicamenteuse. Sont notamment en cause les médicaments du sevrage tabagique et les neuropsychotropes : antidépresseurs inhibiteurs dits sélectifs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, etc.), amphétaminiques, anxiolytiques, antiépileptiques, etc.

D'autres médicaments non psychotropes sont impliqués aussi : corticoïdes, antiviraux (tels que l'éfavirenz, l'atazanavir, la ribavirine), antipaludique tel que la méfloquine, les interférons alfa, la testostérone, un antiasthmatique (le montélukast), l'insuline quand elle provoque une hypoglycémie importante, etc.

L'association d'un médicament exposant à des comportements violents avec une substance ayant cet effet, en particulier l'alcool et certaines substances illicites, majore ce risque.

Les manifestations d'agressivité exposent parfois à des conséquences graves pour le patient et son entourage. Des cas d'homicides associés ou non à des suicides ont été imputés à la prise de médicaments.

Lorsqu'un patient est traité par un médicament connu pour exposer à des comportements violents, il est judicieux d'en avertir le patient et l'entourage afin de rester attentif à des changements de comportement, en particulier à l'apparition d'une agressivité, d'une irritabilité, d'une agitation. L'augmentation du risque par l'alcool est à rappeler.

©Prescrire 1er février 2014

"Comportements violents, agressivité : une pharmacovigilance difficile" Rev Prescrire 2014 ; 34 (364) : 111. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :
 
Comportement violent :
parfois dû au médicament
Rev Prescrire 2009 ;
29 (313) : 828.
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Antidépresseurs IRS
et violence 
Rev Prescrire 2008 ;
28 (296) : 431-432.
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