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Infections ORL courantes chez les femmes enceintes

La plupart des infections ORL courantes guérissent spontanément. Le paracétamol peut réduire les symptômes.

La grossesse ne modifie ni la fréquence, ni la gravité des infections ORL courantes. Au cours du premier trimestre, la fièvre expose parfois à un risque accru de malformation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'aspirine et l'ibuprofène sont à exclure pendant toute la grossesse, en raison de leurs effets indésirables graves chez l'enfant à naître. Les vasoconstricteurs décongestionnants sont à écarter, en raison de risques graves pour l'enfant.

En général, la toux est bénigne et guérit spontanément en quelques jours, voire en quelques semaines. Quand la toux aggrave un mal de tête ou un mal de gorge, les antalgiques, le paracétamol en premier, sont utiles. Des dérivés opioïdes, comme la codéine ou le dextrométhorphane, n'ont qu'une faible utilité, alors qu'ils exposent à des effets indésirables.

La rhinopharyngite virale, alias rhume, est une infection bénigne, spontanément résolutive en quelques jours. On n'en connaît pas de traitement curatif : les antibiotiques et les antiviraux disponibles n'apportent pas de bénéfice. Les antihistaminiques H1 n'ont pas une balance bénéfices-risques favorable dans les infections ORL.

L'angine aiguë est généralement une maladie virale bénigne, qui guérit pratiquement toujours spontanément en une semaine environ. Le paracétamol est le médicament contre la douleur et la fièvre de première ligne. Quand les symptômes sont très marqués, l'antibiotique de choix est la pénicilline V, ou les macrolides.

La sinusite aiguë survient le plus souvent au décours d'une infection virale. Son évolution est en général favorable. Le paracétamol peut agir sur les symptômes (douleurs et fièvre). En cas de traitement antibiotique, l'amoxicilline est le meilleur choix.

©Prescrire 1er août 2013

"Patientes enceintes ayant une infection ORL courante" Rev Prescrire 2013 ; 33 (358) : 618-632. (pdf, réservé aux abonnés)

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Pour en savoir plus :

Femmes enceintes et
médicaments utilisés
dans les infections ORL
Rev Prescrire 2013 ;
33 (358) : 620-628.
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À écarter en cas
de grossesse :
des médicaments
à visée ORL
trop dangereux
Rev Prescrire 2013 ;
33 (358) : 624-625.
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