En cas de chute sur les mains, il existe un risque de fracture du scaphoïde, un os du poignet.
Quand une fracture de l'os scaphoïde est confirmée (par radiographie ou mieux, par IRM ou scanner) et qu'elle n'est pas déplacée, les deux options de traitement sont l'immobilisation du poignet ou la chirurgie.
Avec la chirurgie, le délai de reprise des activités impliquant le poignet semble plus court qu'avec l'immobilisation, mais les complications sont plus fréquentes : surtout des infections, des nécroses de l'os, et aussi probablement des arthroses.
Quand le choix se porte sur l'immobilisation, plusieurs méthodes sont proposées, allant de la simple immobilisation du poignet à une immobilisation comprenant une partie du pouce, voire le coude. Selon des essais cliniques publiés, il n'y a pas d'avantage démontré à ajouter une immobilisation du coude ou de la première phalange du pouce, à celle du poignet.
La durée d'immobilisation du poignet est souvent d'environ 8 semaines. La consolidation est suivie par radiographies répétées. Quand la fracture de l'os scaphoïde est déplacée, le risque accru de non consolidation conduit généralement à une intervention chirurgicale, plus efficace que l'immobilisation simple du poignet en termes de consolidation.
©Prescrire 1er juillet 2013
"Fractures non déplacées du scaphoïde" Rev Prescrire 2013 ; 33 (357) : 527-528. (pdf, réservé aux abonnés)
