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Prévention de l'infection par le HIV : le préservatif reste la référence

En situation de risque élevé de transmission du virus HIV, l'association emtricitabine + ténofovir (Truvada°) diminue le risque de transmission sexuelle du virus, mais seulement de moitié. Le préservatif est un moyen de prévention plus efficace.

Lors d'un rapport sexuel avec pénétration, pour éviter la transmission du virus HIV, l'utilisation systématique d'un préservatif est le moyen préventif de référence. Le traitement du partenaire déjà infecté contribue à réduire la transmission.

L'emploi de l'association emtricitabine + ténofovir (Truvada°) a été autorisé aux États-Unis pour la prévention cette transmission chez les adultes considérés à risque élevé, en complément des autres mesures.

Le dossier d'évaluation clinique de l'association emtricitabine + ténofovir dans cette situation est centré sur des essais qui ont montré une diminution du risque d'environ de moitié, en situation à risque très élevé (environ 2 à 4 infections pour 100 adultes par an), avec environ 1 à 2 infections en moins pour 100 adultes traités pendant un an.

Ces antirétroviraux ont un profil d'effets indésirables commun, constitué de troubles digestifs (diarrhées, nausées-vomissements, anorexies), pancréatites, hépatites, etc.

L'emtricitabine expose à des hyperpigmentations de la peau, à des prurits, à des rêves anormaux, des insomnies, des asthénies, des sensations vertigineuses. Le ténofovir provoque parfois des insuffisances rénales.

En Europe de l'ouest, les niveaux de risque d'infection par le HIV sont rarement aussi élevés que dans les essais réalisés avec Truvada°. Certaines personnes s'exposent cependant à un risque élevé, au sein d'un couple où une personne est séropositive ou par des pratiques à risque sans prévention par préservatif. Cela justifie de poursuivre l'évaluation à long terme de ce médicament en prévention.

En pratique, une utilisation optimale du préservatif est un moyen plus efficace pour prévenir la transmission sexuelle du HIV.

©Prescrire 1er mai 2013

"Emtricitabine + ténofovir (Truvada°) en prévention de la transmission du HIV" Rev Prescrire 2013 ; 33 (355) : 335-339. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Prises de risques
Rev Prescrire 2013 ;
33 (355) : 327.
Accès libre

Expositions au HIV
par contact avec un liquide
biologique. Evaluer en urgence
le risque d'infection, et
traiter 28 jours si besoin
Rev Prescrire 2011 ;
31 (338) : 918-924.
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Incitation à l'"abstinence
sexuelle seule" : inefficace
contre le HIV
Rev Prescrire 2009 ;
29 (304) : 148.
Pdf. réservé aux abonnés

Prévention du HIV :
la circoncision ne remplace
pas le préservatif
Rev Prescrire 2008 ;
28 (296) : 453-454.
Pdf. réservé aux abonnés

Préservatif féminin :
une alternative à faire
connaître
(Mars 2005)
Accès libre

Favoriser l'utilisation
des préservatifs
Rev Prescrire 1999 ;
19 (200) : 780.
Pdf. réservé aux abonnés

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