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Piribédil  : endormissements soudains à l'origine d'accidents et de chutes

Le piribédil (Trivastal°) est utilisé dans la maladie de Parkinson et diverses autres situations cliniques, malgré une efficacité non démontrée. Il est à l'origine d'attaques de sommeil intenses, soudaines et irrépressibles.

Le piribédil (Trivastal°) est un agoniste dopaminergique commercialisé dans certains troubles neurosensoriels des patients âgés, dans des pathologies artérielles chroniques des membres inférieurs et en ophtalmologie, sans efficacité démontrée. Il est utilisé aussi pour traiter la maladie de Parkinson, malgré un intérêt mal cerné.

Le piribédil expose aux effets indésirables communs aux médicaments de la même classe pharmacologique, dont des attaques de sommeil. Il s'agit d'événements d'endormissement irrépressibles qui surviennent subitement, ou très peu de temps après l'apparition de signes annonciateurs, ce qui ne permet pas de mesures préventives. Ces attaques ont été reconnues chez des patients parkinsoniens.

Le Centre régional de pharmacovigilance de Lyon a étudié le rôle du piribédil dans la survenue d'endormissements soudains chez 7 patients non parkinsoniens.

Chez 4 patients, ces attaques sont survenues alors que le patient travaillait ou conduisait. Elles ont été à l'origine d'accidents de la route ou de chutes. Chez tous les patients, un arrêt du piribédil a entraîné une disparition des troubles.

L'ensemble de ces données vont dans le sens d'un rôle direct du piribédil dans la survenue d'attaques de sommeil.

L'efficacité du piribédil n'est pas démontrée dans les troubles où il est utilisé, autres que la maladie de Parkinson. Le piribédil n'est pas l'agoniste dopaminergique de premier choix dans la maladie de Parkinson, où son intérêt est mal cerné. Il n'est donc pas justifié d'exposer inutilement des patients aux effets indésirables du piribédil, dont les conséquences peuvent être graves.

©Prescrire 1er mai 2013

"Piribédil: attaques de sommeil chez des patients non parkinsoniens aussi" Rev Prescrire 2013 ; 33 (355) : 351. (pdf, réservé aux abonnés)

 
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Voir aussi :

Accès soudains de sommeil
et antiparkinsoniens
Rev Prescrire 2004 ;
24 (256) : 834-835.
Pdf. réservé aux abonnés

Attaques de sommeil
et médicaments
antiparkinsoniens.
22e journées de
pharmacovigilance :
les faits marquants
Rev Prescrire 2001 ;
21 (222) : 756.
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