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Dispositifs doseurs : attention aux erreurs de dose de médicaments

Certaines précautions permettent d'éviter les erreurs liées aux dispositifs doseurs de médicaments par voie orale.

La forme buvable est utile pour administrer un médicament à un enfant ou une personne qui a des difficultés à avaler des comprimés ou des gélules.

Comme pour tout traitement, la dose utilisée est un critère majeur pour la balance bénéfices-risques. Ces formes sont souvent présentées en flacon contenant plusieurs doses à administrer, dont la préparation précise nécessite un dispositif doseur : cuillère-mesure, compte-goutte, seringue orale, gobelet, etc. Ce dispositif doseur nécessite une attention particulière, pour éviter des erreurs de doses.

L'usage des cuillères domestiques (à café ou à soupe) comme doseur est à écarter, car leur capacité est trop variable selon les modèles.

Le compte-goutte permet une mesure fine mais limitée en cas de nombre élevé de gouttes et imprécise en cas de pression trop forte sur l'embout ou de non utilisation à la verticale.

Les dispositifs doseurs gradués sont parfois source d'erreur. Leurs graduations varient d'un système à l'autre (millilitres, milligrammes de substance, gouttes, kilogrammes de poids du patient). Certains sont prévus pour administrer une dose fixe, sans possibilité d'adaptation et sans mention de la quantité réelle administrée. Les dénominations du médicament rarement visibles sur ces dispositifs sont à l'origine d'interversion entre médicaments et d'erreurs de dose.

Les gobelets sont souvent de capacité disproportionnée, dépassant la dose maximale préconisée.

Quand un dispositif doseur est nécessaire, mieux vaut prendre le temps de prévenir les erreurs liées à son utilisation : lire attentivement les mentions figurant sur les dispositifs doseurs ; s'assurer de la dose à administrer ; conserver ensemble boîtes de médicaments, dispositifs doseurs et notice ; éviter de manier deux médicaments en même temps.

©Prescrire 1er août 2011

"Dispositifs doseurs : pour éviter les erreurs de doses" Rev Prescrire 2011 ; 31 (334) : 580-581. (pdf, réservé aux abonnés)

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Pour en savoir plus :

Bilan 2010 des conditionnements :
savoir reconnaître les pièges
pour éviter les erreurs
Rev Prescrire 2011 ;
31 (328) : 142-145
Pdf, accès libre