Toute acné ne nécessite pas un traitement médicamenteux. Si nécessaire, un traitement local est à proposer en première intention, associé à un lavage au savon doux et un rinçage soigneux. Ce n’est qu’en cas d’échec du traitement local qu’un traitement par voie générale est proposé, notamment antibiothérapie, voire par isotrétinoïne (Roaccutane° ou autre).
Dans son numéro d’avril, Prescrire met en garde contre la banalisation de l’utilisation de l’isotrétinoïne orale, dont les effets tératogènes graves sont connus depuis longtemps.
L’isotrétinoïne induit aussi de nombreux autres effets indésirables, dont la liste s’allonge au fil du temps : sècheresse, irritation et fragilisation de la peau, etc. Les modifications des muqueuses sont à l’origine de troubles multiples de gravité diverse : oculaires (conjonctivite), ORL (saignement du nez, etc.), respiratoires, urinaires, etc.
Au niveau digestif, l’isotrétinoïne orale provoque ou aggrave des lésions de l’intestin dont les conséquences sont parfois graves : diarrhées sanglantes, inflammations ou autres lésions diverses de l’ensemble du tube digestif, conduisant parfois à des interventions chirurgicales.
Chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de maladie inflammatoire de l’intestin, la prudence conduit à éviter de les exposer à l’isotrétinoïne.
©Prescrire 1er avril 2008
"Isotrétinoïne et lésions intestinales" Rev Prescrire 2008 ; 28 (294) : 271-273. Télécharger (pdf, 111 Ko).
