La colchicine est souvent utilisée dans le traitement de l’accès aigu de goutte, et dans certaines autres maladies, peu fréquentes. Dans son numéro d’avril, Prescrire rappelle que la colchicine est un médicament dont les effets indésirables sont parfois graves : destruction de cellules sanguines, parfois mortelle ; insuffisance rénale ; altération des muscles ; troubles digestifs fréquents dont la diarrhée, qui est un signal de surdose ; etc.
L’apparition de ces troubles est favorisée par une insuffisance rénale, notamment chez les personnes âgées, ainsi que par l’association à certains médicaments : antibiotiques (notamment certains macrolides), anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), anti-hypertenseurs, médicaments hypocholestérolémiants (statines et fibrates), etc.
En cas de crise de goutte, un traitement par application de glace et prise de paracétamol, voire d’un AINS tel que l’ibuprofène, s’avère souvent déjà efficace. En cas d’échec, la colchicine est parfois utile, en se limitant à la posologie minimale et en assurant une surveillance renforcée. La survenue d’effets indésirables, notamment la diarrhée qui est un des effets indésirables les plus précoces, est à surveiller, en particulier chez les patients insuffisants rénaux et les personnes âgées.
©Prescrire 1er avril 2008
"Colchicine : interactions graves" Rev Prescrire 2008 ; 28 (294) : 267-270. Télécharger (pdf, 119 Ko).
