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Atorvastatine + amlodipine : non à une association d'intérêt uniquement commercial

La mise sur le marché d'une association à doses fixes de deux substances, qui ne sont ni l'une ni l'autre un traitement de premier choix, aboutit à une régression de la qualité globale des soins.

Dans son numéro de février, la revue Prescrire dénonce une opération commerciale réalisée par la firme Pfizer, qui met sur le marché une association à doses fixes atorvastatine + amlodipine (Caduet°), qui n'apporte aucune amélioration thérapeutique dans la prévention cardiovasculaire.
Certains patients présentent à la fois une hypertension artérielle et une hypercholestérolémie dont les traitements spécifiques nécessitent des ajustements selon des critères différents. L'utilisation d'une association à doses fixes de médicaments ne permet pas d'adaptation des doses et peut être à l'origine de sous-dosage ou surdosage d'un des traitements, d'arrêt total du traitement pour survenue d'effets indésirables d'un des deux médicaments seulement, etc.
Par ailleurs, cette association n'a pas été évaluée sur des critères concrets de morbimortalité, mais uniquement par des études de doses, et ses composants n'ont pas la balance bénéfices-risques la plus favorable dans leur classe thérapeutique. La revue Prescrire rappelle que les traitements de première intention de l'hypertension sont des diurétiques, tels que la chlortalidone ou l'hydrochlorothiazide, et que la pravastatine et la simvastatine sont les médicaments hypocholestérolémiants les mieux éprouvés aujourd'hui. L'association Caduet° ne représente aucun progrès pour les patients, au contraire.

©Prescrire 1er février 2007

"Atorvastatine + amlodipine (Caduet°)" Rev Prescrire 2007 ; 27 (280) : 94. Télécharger (pdf, 130 Ko).