Les neuroleptiques sont commercialisés essentiellement pour calmer certaines agitations et agressivités, et pour agir sur les idées délirantes et les hallucinations. Depuis longtemps, leur rôle a été évoqué dans la survenue d'effets indésirables thromboemboliques veineux ("phlébites").
Dans son numéro de septembre, la revue Prescrire rapporte les données d'une importante étude menée chez près de 20 000 patients âgés de plus de 65 ans traités par un médicament neuroleptique dit atypique. Le risque d'hospitalisation pour un accident thromboembolique est apparu doublé chez les utilisateurs de ces médicaments. Une autre étude chez 42 patients ayant eu un accident thromboembolique veineux a montré un risque de thrombose multiplié par 7 chez les patients âgés de moins de 60 ans utilisateurs de neuroleptiques dit classiques. Une étude de 62 cas d'embolie pulmonaire fatale a montré un risque multiplié par 13 chez les utilisateurs de neuroleptiques dits classiques.
En pratique, les études disponibles sont convergentes pour montrer un risque d'accident thromboembolique veineux chez les patients traités par neuroleptique, quel qu'il soit. Ce risque constitue un élément à prendre en compte avant de décider d'utiliser ou non un neuroleptique, et dans le suivi des patients traités.
©Prescrire 1er septembre 2006
"Neuroleptiques : thromboses veineuses et embolies pulmonaires" Rev Prescrire 2006 ; 26 (275) : 588-589. Télécharger (pdf, 90 Ko).
