Dans son numéro de juin, la revue Prescrire analyse les résultats des essais cliniques réalisés avec le rimonabant (Acomplia°), un médicament contre l'obésité qui devrait bientôt être commercialisé en France. Selon les essais cliniques, le rimonabant induit une perte modeste de poids, de l'ordre de 4 à 5 kg en un an. À l'arrêt du traitement, le bénéfice sur le poids disparaît en 9 mois environ. Les effets indésirables actuellement connus du rimonabant sont surtout psychiques (anxiété, dépression), neurologiques (sensation vertigineuse) et digestifs (nausées et diarrhées). De nombreuses questions restent posées quant aux effets indésirables à long terme.
Beaucoup de patients sont gênés par un excès de poids, qui favorise notamment diverses complications cardiovasculaires et rhumatologiques. Pour le traitement de l'obésité, mieux vaut en rester au régime hypocalorique et à l'exercice physique modéré mais régulier. Chez les adultes, si un médicament est jugé préférable pour quelques semaines ou quelques mois, l'orlistat est préférable en raison d'un certain recul d'utilisation, même s'il est peu efficace et souvent mal accepté par les patients en raison de ses effets indésirables.
Il paraît prudent de s'abstenir d'utiliser le rimonabant, tant que l'on ne dispose pas de preuve d'une efficacité clinique sur la morbidité et la mortalité, ni de données suffisantes sur ses effets indésirables.
©Prescrire 1er juin 2006
"Rimonabant (Acomplia°)" Rev Prescrire 2006 ; 26 (273) : 405-409. Télécharger (pdf, 230 Ko).
