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Psoriasis des adultes : un traitement à décider avec le patient correctement informé

Les différents traitements du psoriasis n'assurent pas de guérison définitive et certains exposent à des effets indésirables parfois graves. Le choix du traitement doit être discuté avec le patient.

Le psoriasis en plaques est la forme de psoriasis la plus fréquente chez l'adulte. Son évolution est imprévisible, ses complications rares, mais son retentissement psychologique est parfois important.
Dans son numéro de novembre, la revue Prescrire publie une synthèse sur les différents traitements disponibles, dont aucun ne permet de guérir définitivement le patient.
Dans les formes légères à modérées, les émollients réduisent la sécheresse de la peau. Des médicaments en application cutanée peuvent être utiles (tels que les dermocorticoïdes dans les poussées de psoriasis), mais ils exposent à des effets indésirables importants.
En cas d'échec ou selon l'étendue ou la gravité des lésions, la photothérapie est parfois proposée (de préférence à UV B à spectre étroit).
Les traitements par immunodépresseurs par voie générale sont proposés en tout dernier recours, du fait de leurs effets indésirables graves.
Les risques des traitements et les incertitudes concernant la durée de l'éventuelle rémission sont à exposer aux patients, pour une décision partagée du traitement.

©Prescrire 1er novembre 2005

"Psoriasis des adultes" Rev Prescrire 2005 ; 25 (266) : 751-762. Télécharger (pdf, 287 Ko).