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Toxicomanie à l'héroïne : intérêt confirmé de la buprénorphine

La politique française du traitement de la dépendance à l'héroïne repose sur un accès facile aux produits de substitution, notamment à la buprénorphine (Subutex°). Plusieurs années de pratique montrent des effets positifs en termes médicaux et sociaux.

La dépendance à l'héroïne ou à la morphine expose à diverses complications physiques, psychologiques et sociales. Les traitements de substitution, par buprénorphine ou méthadone, visent, avec l'appui d'un accompagnement psychologique et social, à supprimer le besoin obsédant d'opiacés et à éviter le syndrome de sevrage lié à l'arrêt des opiacés.
Dans son numéro de septembre, la revue Prescrire refait le point sur la substitution par la buprénorphine, à partir de l'analyse d'essais et de bilans de cette pratique en médecine ambulatoire.
Depuis la commercialisation de la buprénorphine en France, on observe une baisse importante du nombre d'overdoses et de la mortalité totale chez les patients dépendants à l'héroïne. La situation sociale de ces patients est améliorée après substitution par la buprénorphine (logement et emploi plus stables).
Lorsque les conditions habituelles de traitement sont respectées, les effets indésirables de la buprénorphine sont peu nombreux, surtout liés aux usages détournés.
Avec une bonne coopération médecins-pharmaciens permettant un meilleur respect des conditions de dispensation et de prescription, la buprénorphine constitue un traitement de substitution efficace chez de nombreux patients dépendants à l'héroïne.

©Prescrire 1er septembre 2005

"Buprénorphine en traitement de substitution (suite)" Rev Prescrire 2005 ; 25 (264) : 603-611. Télécharger (pdf, 241 Ko).