L'extraction dentaire est un acte chirurgical banal dont le risque de saignement postopératoire est limité. Dans son numéro de mars, la revue Prescrire publie une synthèse consacrée aux conséquences de la prise d'antiagrégants plaquettaires sur le saignement lié à une extraction dentaire.
L'efficacité des antiagrégants plaquettaires dans la prévention de complications cardiovasculaires (notamment après infarctus du myocarde) justifie leur usage fréquent. Leur interruption n'est pas sans risque pour les patients.
Les quelques études qui ont évalué les conséquences de la prise d'antiagrégants plaquettaires sur une extraction dentaire concernent l'aspirine. Elles sont peu nombreuses, mais ne montrent pas de risque accru de saignement excessif. Les rares observations de saignements excessifs concernent des doses supérieures à celles utilisées en prévention cardiovasculaire.
Les saignements pendant l'extraction sont parfois un peu plus importants sous aspirine et peuvent allonger la durée opératoire, mais ils peuvent être contrôlés efficacement par des mesures locales (compression, sutures). Les autres antiagrégants plaquettaires ont été moins bien évalués mais ne semblent pas plus à risque. En pratique, il n'est pas nécessaire d'interrompre systématiquement un traitement par aspirine ou antiagrégant plaquettaire avant une extraction dentaire.
©Prescrire 1er mars 2004
"Antiagrégants plaquettaires et extraction dentaire" Rev Prescrire 2004 ; 24 (248) : 207-210. Télécharger (pdf, 180 Ko).
