La mise en place d'un échange d'information tout simple entre médecins et laboratoires d'analyses médicales devrait faciliter la reconnaissance d'une insuffisance rénale chez les patients, en particulier chez les sujets âgés.
La créatinine est un bon indicateur de la fonction rénale. À masse musculaire inchangée, une augmentation du taux de créatinine dans le plasma sanguin indique une détérioration de la fonction rénale. Cependant, ce dosage n'est pas suffisant parce que le taux de créatinine dépend aussi de l'âge, du poids et du sexe. Ainsi le taux sanguin de créatinine peut conduire à sous-estimer une insuffisance rénale chez les sujets âgés dont la masse musculaire est faible.
La "clairance" de la créatinine est un indicateur biologique plus fiable qui peut être calculé à partir d'un recueil d'urines. Elle peut aussi être estimée de manière plus simple grâce à une formule de calcul prenant en compte le taux sanguin de créatinine, l'âge, le sexe et le poids du patient.
Les laboratoires d'analyses médicales calculent désormais la clairance de la créatinine pour chaque dosage de créatinine, à condition que le médecin prescripteur du dosage ait précisé l'âge, le sexe et le poids du patient.
La revue Prescrire estime dans son numéro de septembre que cette mesure toute simple devrait permettre de mieux dépister les insuffisances rénales d'une part, et d'adapter la posologie de certains médicaments d'autre part.
©Prescrire 1er septembre 2003
"Créatinine : calculer la clairance" Rev Prescrire 2003 ; 23 (242) : 617-618. Télécharger (pdf, 98 Ko).
