Le traitement oral de référence des troubles de l'érection est le sildénafil (Viagra°), que les troubles soient d'origine psychique ou organique (notamment après ablation de la prostate ou atteinte de la moelle épinière). Une nouvelle substance de la même famille que celle du sildénafil, le tadalafil, est commercialisée sous le nom de Cialis°.
Dans son numéro de mai, la revue Prescrire analyse les données disponibles sur le tadalafil. Dans les essais cliniques, le tadalafil s'est avéré plus efficace que le placebo mais il n'est pas exclu qu'il soit moins efficace que le sildénafil. Dans les troubles d'origine organique, le tadalafil est peu évalué, contrairement au sildénafil pour lequel les données disponibles démontrent une efficacité. En matière d'effets indésirables, les deux substances ont des profils similaires (notamment céphalées, troubles digestifs et hypotension). Les risques d'interactions médicamenteuses sont semblables, surtout avec les dérivés nitrés, médicaments ou "poppers" utilisés par certains dans le cadre de l'acte sexuel.
Le tadalafil est un peu plus commode d'emploi que le sildénafil. Présenté par la firme comme ayant une longue durée d'action, l'Agence européenne du médicament n'a toutefois pas validé cet avantage au-delà des 12 heures suivant la prise. Les études réalisées n'ont pas montré d'influence de l'alimentation, contrairement au sildénafil.
Au total, le sildénafil reste la référence dans les troubles de l'érection d'origine organique. Dans les autres cas, certains patients pourront lui préférer le tadalafil.
©Prescrire 1er mai 2003
"Tadalafil (Cialis°)" Rev Prescrire 2003 ; 23 (239) : 325-328. Télécharger (pdf, 287 Ko).
