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Trop de médicaments dans l'asthme !

La panoplie des médicaments antiasthmatiques se complexifie sans cesse, brouillant chaque année davantage les repères dont patients et soignants ont besoin.

Plus de 40 médicaments inhalés de l'asthme sont disponibles aujourd'hui en France, sous environ 60 présentations diverses, accompagnées d'une dizaine de dispositifs inhalateurs différents.
La revue Prescrire constate cependant dans son numéro de mai que la majorité des patients peut très bien se satisfaire de suspensions ou de solutions en aérosols-doseurs classiques, éventuellement équipés d'une chambre d'inhalation en cas de difficulté d'utilisation. Mais une véritable pléthore de dispositifs s'est développée et la publicité pousse à des changements parfois injustifiés de médicament et d'inhalateur en cours de traitement. En cas d'explications insuffisantes, ces changements peuvent compromettre l'efficacité, déranger les repères auxquels les patients se sont habitués, et, in fine, leur faire perdre confiance dans un ensemble de soins incohérent.
S'ajoute à cela une tendance récente à la confusion sur l'étiquetage des doses de médicaments, due à des consignes mouvantes et non explicitées aux soignants.
Les nouveaux dispositifs inhalateurs, tous présentés comme plus pratiques les uns que les autres, sont autant de miroirs aux alouettes qui détournent patients et soignants des vrais facteurs de réussite : la connaissance par le patient de la maladie asthmatique en général, et de la sienne en particulier ; des objectifs de son traitement et des différents médicaments qu'il utilise ; un suivi éventuel de son débit expiratoire ; sa relation de confiance avec les soignants ; l'apprentissage continu et la maîtrise de l'utilisation d'un dispositif inhalateur le plus simple et le plus familier possible.

©Prescrire 1er mai 2002

"Médicaments de l'asthme : faire face à la pagaille" Rev Prescrire 2002 ; 22 (228) : 351-355. Télécharger (pdf, 186 Ko).