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Un progrès dans l'insuffisance cardiaque sévère

La spironolactone permet de diminuer la mortalité par insuffisance cardiaque sévère. À condition de bien maîtriser le risque d'excès de potassium et d'insuffisance rénale.

La spironolactone (Aldactone°) est un médicament diurétique, utilisé contre l'hypertension depuis de nombreuses années. Dans son numéro de juillet/août 2002, la revue Prescrire attire l'attention sur l'intérêt de la spironolactone à 25 mg, en complément d'autres médicaments, dans le traitement de l'insuffisance cardiaque sévère de l'adulte. Cette indication, désormais reconnue par l'Agence française des produits de santé, est justifiée par un vaste essai clinique qui a montré que la spironolactone réduisait la mortalité chez des insuffisants cardiaques non complètement soulagés par leur traitement habituel.
Dans cette indication, la spironolactone à 25 mg vient en complément des médicaments nécessaires pour traiter l'insuffisance cardiaque. Comme certains d'entre eux, la spironolactone entraîne une élévation du potassium sanguin et un risque d'insuffisance rénale. La revue Prescrire insiste donc sur le fait que les bénéfices attendus avec la spironolactone passent par un strict respect des posologies et une surveillance rigoureuse du taux de potassium dans le sang.
Un bon exemple de l'intérêt de poursuivre l'évaluation des médicaments après leur commercialisation.

©Prescrire 1er juillet 2002

"Spironolactone 25 mg (Aldactone°)" Rev Prescrire 2002 ; 22 (230) : 497-498. Télécharger (pdf, 131 Ko).