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Pas moins de protecteurs gastriques avec Celebrex°

Le célécoxib (Celebrex°) était supposé engendrer des économies parce que n'entraînant pas de toxicité gastro-intestinale. Mais les médecins prescrivent autant de protecteurs gastriques avec le célécoxib qu'avec les autres AINS.

Le célécoxib promettait d'être un médicament "milliardaire", étant annoncé comme un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) sans toxicité gastro-duodénale. Il a suffi de quelques résultats avantageux publiés dans une revue américaine influente, et les autorités chargées du médicament n'avaient plus qu'à saluer l'innovation, et à accorder un prix élevé à Celebrex°. Ce prix devait entraîner quand même des économies, puisque Celebrex° était censé dispenser de co-prescrire des protecteurs gastriques, à l'inverse des autres AINS prescrits à long terme.
La revue Prescrire remet les choses à leur place dans son numéro de septembre. La réalité, c'est que les résultats avantageux publiés dans la revue américaine étaient des résultats intermédiaires, et que les résultats définitifs de l'essai ne donnent pas d'avantage au célécoxib ; c'est que de toute façon les médecins co-prescrivent des protecteurs gastriques avec Celebrex°, comme le montre une étude réalisée en Picardie auprès de 65 000 personnes par la caisse d'assurance maladie des travailleurs indépendants. 20 % environ des prescriptions pour Celebrex° comportaient aussi un anti-acide ou un anti-ulcéreux, comme pour les autres AINS. Un phénomène retrouvé au niveau national et sur lequel s'interroge la caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés.
L'histoire de Celebrex° ressemble à un jeu de dupes ; les seuls à s'y retrouver sont les actionnaires de la firme.

©Prescrire 1er septembre 2002

"Pas moins de protecteurs gastriques avec Celebrex" Rev Prescrire 2002 ; 22 (231) : 622. Télécharger (pdf, 76 Ko).