Dans son numéro de janvier Prescrire, propose 3 fiches que les soignants peuvent donner à leurs patients, consacrées aux crampes, au diabète de type 2, et à la bronchiolite du nourrisson.
La bronchiolite est inquiétante (toux tenace, respiration difficile et sifflante), mais le plus souvent bénigne. Elle évolue le plus souvent vers la guérison en 12 jours (la toux dure parfois plus longtemps). Dans 1 à 2 cas sur 100, l'enfant a du mal à respirer et manque d'oxygène. Ces cas graves touchent surtout les prématurés ou les nourrissons âgés de moins de 6 semaines, de faible poids, porteurs d'une maladie chronique pulmonaire ou cardiaque, ou d'un déficit immunitaire.
L'entourage a un rôle essentiel pour maintenir un air ambiant ni trop chaud ni trop sec, désencombrer le nez, fractionner les repas, bien faire boire l'enfant, et pour détecter des signes d'aggravation justifiant de rappeler le médecin : respiration trop rapide, refus de s'alimenter, malaise, etc.
En dehors des cas graves justifiant une hospitalisation, le médecin peut prescrire du paracétamol pour diminuer la fièvre. Il n'existe pas de médicament ou de vaccin efficace contre le virus responsable de la bronchiolite du nourrisson. Divers médicaments sont sans efficacité démontrée : antihistaminiques, vasoconstricteurs, antitussifs, dérivés de la cortisone, bronchodilatateurs.
L'efficacité de la kinésithérapie respiratoire n'est pas démontrée et elle est à l'origine d'environ une 1 fracture de côte pour 1 000 nourrissons traités. Mieux vaut ne pas l'utiliser à la légère.
©Prescrire 1er janvier 2010
"Bronchiolite chez les nourrissons : pas de panique !" Rev Prescrire 2010 ; 30 (315) : 62.
