| Sels de réhydratation orale : enfin remboursables | |||||||
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| Un prix public maximum est fixé pour les sels de réhydratation orale dont les fabricants ont choisi le statut de produit remboursable. |
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 La réhydratation
orale est la mesure essentielle à mettre en œuvre en cas
de diarrhée aiguë du nourrisson (1).Début 2002,
les ministres chargés de la Sécurité sociale
et de la Santé avaient annoncé leur « (…)
intention d'inscrire les solutés de réhydratation orale
sur la liste des produits et prestations remboursables (…) » (2).
Il a fallu attendre une bonne année pour que cette intention
se traduise par un arrêté (3). Quoi qu'il en soit
la mesure est particulièrement bienvenue.Un arrêté
du 16 mai 2003 a inscrit les "solutés de réhydratation
orale" au titre Ier de la liste des produits et prestations remboursables
[NDLR : cette liste dite LPPR correspond à l'ancien TIPS],
à la section "produits pour nutrition ou réhydratation
et matériels d'administration" (4). Administrativement,
ces produits n'ont pas le statut de "médicament",
mais celui d'"aliment diététique destiné
à des fins médicales spéciales". Ils ne
peuvent donc pas être inscrits sur la liste des spécialités
remboursables.Pour être
pris en charge, ces "solutés" (qui sont, en fait,
de la poudre orale à diluer) doivent répondre aux caractéristiques
élaborées en tenant compte des dernières recommandations
de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) :- contenir seulement des glucides (mais pas de lactose), des électrolytes (sodium, potassium, chlore) et des agents alcalinisants (citrates ou bicarbonates) ; - aux concentrations suivantes, une fois le sachet dilué dans 200 ml d'eau : sodium entre 50 et 60 mmol/l, potassium entre 20 et 25 mmol/l, citrate entre 8 et 12 mmol/l, bicarbonate entre 24 et 36 mmol/l ; - avoir une osmolarité après dilution comprise entre 200 et 270 mOsm/l (a)(4). Désormais,
les sels de réhydratation sont pris en charge, en France, lorsqu'ils
sont prescrits pour les nourrissons et enfants de moins de 5 ans,
atteints de diarrhée aiguë (4). Le remboursement (à
65 %) s'effectue sur la base d'un tarif de 6,20 euros les 10
sachets. Un second arrêté du 16 mai 2003 a précisé
que ces 6,20 euros constituent un prix de vente TTC maximum au public (b)(5).À ce jour,
en France, 5 fabricants commercialisent, sous des noms de marque différents,
des sels de réhydratation orale qui correspondent aux conditions
de prise en charge et de remboursement. En pratique, ils sont repérables
par l'étiquette qui doit se trouver sur le conditionnement
et qui mentionne notamment le prix de vente maximum au public. Il n'y a plus
aujourd'hui d'obstacle économique à l'utilisation des
sels de réhydratation en France. C'est le moment d'inciter
à les utiliser pour ne plus avoir à déplorer
des décès de nourrissons par déshydratation.©La revue Prescrire 15 septembre 2003
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