Revue Prescrire, article en une, sages-femmes août 2005
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Sages-femmes :
extension du droit de prescription et de vaccination
 
Un cadre toujours strict et précis, mais moins étroit.
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Sages-femmes : extension du droit de prescription et de vaccination
Rev Prescrire 2005 ; 25 (263) : 541.
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La prescription médicamenteuse des sages-femmes est strictement encadrée par le Code de la santé publique. La revue Prescrire a présenté en 2004 une actualisation de la liste des médicaments prescrits par les sages-femmes (1,2,3).

Les contraceptifs hormonaux ne pouvaient être prescrits par une sage-femme qu'en suites de couches ainsi que pour la contraception postcoïtale (2,3). La loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique étend cette possibilité à d'autres situations (4). Désormais, les sages-femmes "sont habilitées à prescrire une contraception hormonale dans les suites de couches, lors de l'examen postnatal et après une interruption volontaire de grossesse" (a)(4).

L'article 104 de la même loi a par ailleurs autorisé les sages-femmes à prescrire les "examens strictement nécessaires à l'exercice de leur profession" (4).

Enfin l'article 103 de la même loi autorise les sages-femmes à pratiquer les vaccinations dont la liste est fixée par arrêté ministériel (4). Depuis un arrêté du 22 mars 2005, cette liste comprend, pour les femmes, les vaccinations contre la rubéole, le tétanos, la diphtérie, la poliomyélite, la coqueluche (par vaccin acellulaire), l'hépatite B et la grippe (5). Chez les nouveau-nés, la liste est limitée à la vaccination par le BCG et à la vaccination contre l'hépatite B, en association avec des immunoglobulines spécifiques anti-HBs, chez le nouveau-né de mère porteuse de cet antigène.

©La revue Prescrire 15 août 2005
Rev Prescr 2005 ; 25 (263) : 541.
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Notes
a- Par ailleurs, l'article 101 de la loi de santé publique de 2004 précise que "la déclaration de grossesse peut être effectuée par une sage-femme. Lorsque, à l'issue du premier examen prénatal, la sage-femme constate une situation ou des antécédents pathologiques, elle adresse la femme enceinte à un médecin". Ce même article autorise les sages-femmes à pratiquer l'examen postnatal "si la grossesse a été normale et si l'accouchement a été eutocique" (réf. 4).
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Références
1- Prescrire Rédaction "Sages-femmes : une liste de médicaments obsolète" Rev Prescrire 2003 ; 23 (235) : 65-66.
2- "Arrêté du 23 février 2004 fixant la liste des médicaments que peuvent prescrire les sages-femmes" Journal Officiel du 19 mars 2004 : 5324-5325.
3- Prescrire Rédaction "Sages-femmes. La liste de médicaments enfin actualisée" Rev Prescrire 2004 ; 24 (250) : 387-388.
4- "Articles 101 à 104 de la loi n° 2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique" Journal Officiel du 11 août 2004.
5- "Arrêté du 22 mars 2005 fixant la liste des vaccinations que les sages-femmes sont autorisées à pratiquer" Journal Officiel du 3 avril 2005.