Les vingt-sixièmes journées françaises
de pharmacovigilance se sont déroulées en avril 2006 à Montpellier.
Comme chaque année, c'est l'occasion pour les Centres régionaux
français de pharmacovigilance de présenter leurs travaux, notamment
à partir des observations qu'ils recueillent grâce aux notifications
des professionnels de santé. |
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26e Journées françaises de
pharmacovigilance Rev Prescrire 2006 ; 26 (276) : 667-675.
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Chaque année, la revue Prescrire choisit des communications
qui paraissent intéressantes pour la pratique, et constituent autant de
retours d'information encourageant les notifications. Médicaments
anti-Alzheimer : des effets indésirables graves souvent mortels
(Angers) Les effets indésirables cardiovasculaires parfois graves,
voire mortels, sont les plus fréquemment rapportés avec les médicaments
de la maladie d'Alzheimer.
En 2006, le Centre régional de pharmacovigilance
d'Angers a recensé dans la base française de pharmacovigilance tous
les effets indésirables graves enregistrés avec les anticholinestérasiques
: donépézil, galantamine, rivastigmine, et avec la mémantine,
un inhibiteur des récepteurs NMDA utilisé aussi dans la maladie
d'Alzheimer. 52 notifications ont été dénombrées.
20 cas concernaient le donépézil, 13 la rivastigmine, 9 la galantamine,
10 la mémantine. L'âge moyen des patients était de 80 ans
(58 ans à 93 ans). Les effets indésirables cardiovasculaires
étaient les plus fréquents : 21 cas. Des troubles de la conduction
cardiaque ou une bradycardie ont été rapportés dans 9 des
21 cas, principalement avec les anticholinestérasiques. Un autre médicament
dépresseur cardiaque était présent dans 5 des 9 cas. Une
bradycardie a été rapportée chez 4 patients prenant une association
d'un anticholinestérasique avec la mémantine. 22 patients sont
morts. Morts subites ou non et arrêts cardiaques sont survenus dans 11 des
22 cas (6 cas impliquaient le donépézil et 3 la mémantine).
Des antécédents cardiovasculaires ont été retrouvés
chez 7 de ces 11 patients. En pratique, ces données reflètent
bien le profil d'effets indésirables connu des anticholinestérasiques,
qui sont dus à leurs propriétés cholinergiques, et de la
mémantine. Le bénéfice de ces traitements est souvent trop
modeste pour courir le risque de tels effets indésirables.
Les
autres communications retenues par la revue Prescrire Buflomédil
: encore des convulsions et des troubles cardiaques Syndrome démentiel
sous digoxine Hyperkaliémie médicamenteuse fréquente
Fasciites nécrosantes, infection du derme et AINS Carbocistéine
: effets indésirables cutanés fréquents Oxcarbazépine
: hyponatrémies et réactions cutanées Voriconazole
: des effets indésirables graves et des interactions Metformine
: des acidoses lactiques évitables Gare à certains médicaments
en cas de vague de chaleur Ototoxicité réversible de l'érythromycine
Anti-TNF alpha : légionellose pulmonaire Érythème
pigmenté fixe et sulfaméthoxazole + triméthoprime
Effets indésirables cutanés des sartans Tamoxifène
et hypertriglycéridémie Cataracte sous corticoïde
inhalé Pas d'AINS pendant la grossesse Hypofertilités
masculines et médicaments Imatinib : des cancers induits ?
Mauvaise perception par les soignants des risques des médicaments pendant
la grossesse Grossesses exposées aux interférons ©La
revue Prescrire 15 octobre 2006 Rev Prescrire 2006 ; 26 (276) :
667-675. |