Revue Prescrire, Incontinence urinaire juillet 2005
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Les traitements de l'incontinence urinaire d'effort chez la femme
 
L'incontinence urinaire d'effort chez la femme est un trouble fréquent, qui occasionne une gêne parfois importante.
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Les traitements de l'incontinence urinaire d'effort chez la femme

Rev Prescrire 2005 ; 25 (263) : 514-519.
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duloxétine (Yentreve°) dans l'incontinence urinaire d'effort : trop de risques pour trop peu de bénéfices
Rev Prescrire 2005 ; 25 (263) : 491-494.
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L'incontinence urinaire d'effort est définie comme la plainte d'une perte involontaire d'urine lors d'un effort tel que la toux ou d'un éternuement.

Le diagnostic est avant tout fondé sur l'interrogatoire, et le constat d'une apparition d'urine au niveau du méat urétral lors d'un effort de toux à l'examen gynécologique, la vessie étant pleine. Les évaluations urodynamiques sont à réserver aux patientes en échec, candidates à un acte chirurgical.

Face à une incontinence persistante et gênante, il vaut mieux privilégier les techniques non invasives qui ont une efficacité réelle et comportent le moins de risques : dans ce but, un programme de rééducation des muscles pelviens constitue le traitement de premier choix.

Les médicaments adrénergiques, les estrogènes et la duloxétine ont des balances bénéfices-risques défavorables.

L'option chirurgicale est à discuter au cas par cas avec la patiente, généralement dans un deuxième temps, celle-ci étant informée objectivement sur les avantages et les inconvénients connus, ainsi que sur les incertitudes de l'évaluation des trois techniques chirurgicales les plus efficaces : colposuspension rétropubienne (technique de Burch) ; mise en place de bandelettes sous-urétrales en polypropylène (intervention type TVT) ; mise en place d'une bandelette par voie transobturatrice.

©La revue Prescrire 1er juillet 2005
Rev Prescrire 2005 ; 25 (263) : 514-519 (30 références).