 Chez les patients,
diabétiques ou non, ayant une maladie artérielle ischémique,
certaines statines réduisent le risque cardiovasculaire lorsque la LDL-cholestérolémie
est supérieure à 2,4 mmol/l (0,9 g/l), en particulier la simvastatine.
Chez les patients diabétiques,
le risque cardiovasculaire accru conduit à intervenir précocement
sur les facteurs de risque modifiables. Ainsi les seuils d'intervention par un
traitement médicamenteux, pour la LDL-cholestérolémie et
pour la pression artérielle, sont inférieurs à ceux retenus
pour la population générale.
Des
essais ont montré que la prise de statine réduit l'incidence des
complications cardiovasculaires chez des diabétiques sans antécédent
de complication cardiovasculaire.
Cet
effet préventif est de faible ampleur et n'a pas été observé
dans tous les essais. Il ne serait pas prudent d'exposer tous les diabétiques,
surtout ceux à faible risque cardiovasculaire, aux effets indésirables
des statines. Mieux vaut sélectionner les patients qui tireront probablement
assez de bénéfices de ce traitement médicamenteux au long
cours, qui s'ajoute aux autres moyens de prévention des complications du
diabète.
©La revue Prescrire 15 juillet
2005
Rev Prescrire 2005 ; 25 (263) : 520-525 (21 références). |
