Revue Prescrire, article en une, Coxibs, janvier 2005
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Anti-inflammatoires (AINS) du groupe des coxibs :
Effets indésirables vasculaires, cutanés et rénaux
 
Le mieux est d'éviter les coxibs, et de s'en tenir aux anti-inflammatoires non stéroïdiens classiques.
Pour en savoir plus
 

Rofécoxib (Vioxx°) :
arrêt de commercialisation (suite)

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Rofécoxib (Vioxx°) : le retrait du marché n'est pas une surprise
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Coxibs : des nouveautés qui ne tiennent pas leurs promesses
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Itinéraire  (30 textes au 1er janvier 2005)

Célécoxib : risque cardiovasculaire
Un essai clinique avec le célécoxib (Celebrex°, Onsenal°) a été interrompu en raison de la mise en évidence d'une augmentation du risque d'événements cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux et décès). L'ensemble des coxibs semble exposer à un risque cardiovasculaire accru.

Valdécoxib : risque vasculaire et cutané
Fin 2004, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a fait état de modifications du RCP du valdécoxib (Bextra°, non commercialisé en France).
Les risques cardiovasculaires et cutanés ont été soulignés. Au terme d'un essai parécoxib (Dynastat°) - valdécoxib versus placebo après pontage aortocoronaire, la fréquence d'accidents (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire) a été de 2 % sous parécoxib, 1 % sous valdécoxib et 0,5 % sous placebo.
En novembre 2004, la FDA avait reçu 87 observations américaines de réactions cutanées graves au valdécoxib, dont des syndromes de Lyell. 4 patients sont morts. Un antécédent d'allergie à un sulfamide semble un facteur de risque. Le risque cutané du valdécoxib apparaît supérieur à celui connu avec les autres coxibs.

Parécoxib : insuffisance rénale
Le parécoxib (Dynastat°) est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) du groupe des coxibs, commercialisé en France pour le traitement à court terme des douleurs postopératoires, sans que sa balance bénéfices-risques ne soit plus favorable que celle de l'AINS plus ancien auquel il a été comparé, et alors qu'il est impliqué dans la survenue d'accidents vasculaires cérébraux.
En juin 2004, le système australien de pharmacovigilance avait reçu 20 notifications de troubles liés au parécoxib, dont 13 insuffisances rénales. 7 patients avaient reçu une seule dose de parécoxib ; deux de ces patients avaient des facteurs de risques : la prise d'un diurétique et d'un sartan pour l'un, une néphropathie diabétique pour l'autre. Les patients étaient âgés de 41 ans à 78 ans (âge moyen : 66 ans).
Les coxibs partagent les effets indésirables connus des AINS.

©La revue Prescrire 1er janvier 2005
Rev Prescrire 2005 ; 25 (257) : 23.