Cardiologie
Mieux vaut un massage cardiaque seul que pas de réanimation en cas d’arrêt cardiorespiratoire.
Selon les situations, l’héparine et l’énoxaparine restent les anticoagulants de référence.

Dermatologie
Gare à la banalisation de substances potentiellement dangereuses chez les femmes enceintes ou en âge de procréer.

Diabétologie - Endocrinologie
Chez les patients diabétiques de type 2, viser un taux d’HbA1c à 7 %.

Douleurs - Soins palliatifs
Préférer le paracétamol par voie orale.

Environnement - Santé
Amiante, dioxines, pesticides, éthers de glycol, radon domestique, etc. : autant de dangers pour la santé humaine, souvent mal connus, et pire, souvent niés par les pouvoirs publics et les médias sous influence. Ne pas jeter les médicaments "par la fenêtre". Etc.

Gastro-entérologie - Hépatologie
Les troubles fonctionnels intestinaux récurrents sont bénins. Les médicaments sont parfois en cause, mais ont peu de place par ailleurs dans la prise en charge.

Gériatrie
L’intérêt des médicaments de la maladie d’Alzheimer est marginal, alors que la prise en charge sociale et humaine est essentielle.

Grossesse - Contraception
L’allaitement maternel est une alimentation suffisante pour la plupart des nourrissons jusqu’à l’âge de 6 mois : il protège de certaines infections.

Gynécologie - Ménopause
Le vaccin papillomavirus ne dispense pas du dépistage des cancers du col.

Maladies infectieuses (hors HIV)
Zona grave surtout chez les patients âgés ou immunodéprimés. Les médicaments ne soulagent qu'en partie les douleurs postzostériennes. La vaccination contre la grippe reste la meilleure mesure préventive de la grippe saisonnière chez les personnes à risque de complications. Etc.

Maladies infectieuses : infection par le HIV
Raltégravir, étravirine ou maraviroc à envisager en cas de multirésistances.

Maladies rares
Peu d'avancées décisives, mais des effets indésirables médicamenteux préoccupants.

Neuro-psychiatrie
Plaintes de mauvais sommeil : d’abord des mesures non médicamenteuses ; lors d’un traitement par benzodiazépine ou antihistaminique H1, préférer des cures courtes en planifiant d’emblée l’arrêt du traitement.
Fibromyalgie : des traitements décevants.
Dépression chez les enfants et adolescents : psychothérapie d’abord.

Nutrition - Obésité
Refuser les coupe-faim.

Odontostomatologie
En 2008, la prévention des caries reste la meilleure solution pour éviter les éventuels effets indésirables des amalgames dentaires.

Ophtalmologie
Limiter l’utilisation des corticoïdes.

ORL
Certains médicaments du rhume sont la cause d’accidents graves !

Pédiatrie
Difficulté d’endormissement chez les enfants : non au médicament.
Infection urinaire bactérienne récidivante : rarement une antibioprophylaxie.

Pharmacodépendances
Trop de contraintes réglementaires pour accéder à la méthadone en gélules.
L’aide médicamenteuse au sevrage du tabac est d’intérêt très modeste ; la préférence va aux substituts nicotiniques en cas de dépendance moyenne ou forte, et non à la varénicline.

Pneumologie
Préférer la béclométasone, et non la fluticasone.

Rhumatologie
Prudence avec la colchicine.

Urgences
Avoir de la ceftriaxone dans la trousse d’urgence.

Uro-néphrologie
Chez les seniors, la majorité des cancers localisés de la prostate ont peu d’influence sur la durée de vie.
Toujours beaucoup de médicaments facteurs d’insuffisance rénale, et beaucoup de médicaments plus dangereux en cas d’insuffisance rénale.

Environnement-Santé
Les premiers soins aux personnes en hypothermie visent à assurer un réchauffement tout en douceur.

©Prescrire 1er janvier 2009
Rev Prescrire 2009 ; 29 (303) : 26-56.