Cancérologie
Mieux utiliser les médicaments existants.
Anastrozole en traitement adjuvant du cancer du sein non métastasé ; trioxyde d'arsenic dans la leucémie aiguë promyélocytaire ; dépistage du cancer colorectal ; nouveautés à ne pas retenir ; etc.

Cardiologie
Préférer les résultats cliniques aux "critères intermédiaires".
Pas de progrès et trop de risques avec le mélagatran et le ximélagatran pour la prévention des thromboses ; rosuvastatine ; daltéparine ; hypertension artérielle de l'adulte ; prévention primaire cardiovasculaire chez les femmes ; angioplastie coronaire à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde et en dehors des syndromes coronariens aigus ; penser à une cause médicamenteuse ; etc.

Dermatologie
Attention aux immunodépresseurs.
Diclofénac dermique dans la kératose actinique ; Emla° : gare aux surdosages ; prise en charge des pansements vaselinés ; allergie et dépendance aux dermocorticoïdes ; etc.

Diabétologie - Endocrinologie
Penser aussi à une cause médicamenteuse.
Pegvisomant : un dernier recours dans l'acromégalie ; insuline asparte ; diabète de type 2 et microalbuminurie ; déficit en vitamine B12 sous metformine ; hypoglycémies sous tramadol ; etc.

Douleur - Soins palliatifs - Soins à domicile
L'attention portée à la praticité au quotidien.
Morphine : une forme sirop en ville et à l'hôpital ; décès dus aux lits médicaux à hauteur variable ; encore trop de "soupes" d'antalgiques ; etc.

Gastro-entérologie - Hépatologie
Peser la balance bénéfices-risques des explorations.
Mieux prendre en charge la constipation de l'adulte ; la ponction biopsie hépatique ; s'informer et informer les patients : interaction entre lopéramide et laxatifs de lest ; etc.

Gériatrie
Gare aux effets indésirables.
Nouveautés à ne pas retenir ; mieux prendre en charge des patients âgés modérément déshydratés ; hyponatrémie induite par les médicaments ; etc.

Grossesse - Contraception
Choisir un contraceptif en connaissance de cause.
IVG médicamenteuse ; contraception par progestatif faiblement dosé en continu ; quelques problèmes avec l'implant à base d'étonogestrel ; mifépristone et grossesse ; etc.

Gynécologie - Ménopause
S'en tenir aux médicaments les plus éprouvés.
Hormonothérapie substitutive de la ménopause ; lymphœdème après cancer du sein ; thrombose et acide tranexamique ; etc.

Infection par le HIV
Des repères pour choisir les antirétroviraux.
Enfuvirtide utile pour certains malades après échecs multiples ; critères pour décider quand débuter le traitement antirétroviral ; chez l'adulte, le traitement antirétroviral de première ligne se précise ; à suivre pour mieux se prononcer ; etc.

Maladies infectieuses (hors HIV)
Des mesures de prévention efficaces.
Nouveautés à ne pas retenir ; leptospirose : ne pas exposer les plaies aux eaux et animaux contaminés ; penser à la coqueluche chez des adultes ; nettoyage des plaies ; prévention des diarrhées ; effets indésirables généraux des vaccins de l'hépatite B ; etc.

Neuropsychiatrie
Les progrès véritables sont rares.
Topiramate en monothérapie dans l'épilepsie réfractaire ; sclérose en plaques ; à rayer de sa liste de médicaments ; pas de progrès avec l'olanzapine injectable dans l'agitation aiguë, avec le kétoprofène dans la crise de migraine ; etc. ; millepertuis et états dépressifs ; etc.

Nutrition - Obésité - Alcool
Toujours les dangers des médicaments "amaigrissants''.
Gare aux pertes de poids involontaires ; éphédrine et tiratricol ; intoxication grave au diéthylène glycol ; etc.

Ophtalmologie
Éviter les angiographies inutiles mais dangereuses.
Nouveautés à ne pas retenir ; gare aux chocs anaphylactiques dus à la fluorescéine ; etc.

Odontostomatologie
Extraction dentaire : maîtriser le risque de saignement.
Antiagrégants plaquettaires, antivitamine K et extraction dentaire ; ostéonécroses de la mâchoire sous diphosphonate ; etc.

ORL
La pénicilline à bon escient.
Diagnostic et histoire naturelle des angines aiguës à streptocoque A ; traitement symptomatique de l'angine aiguë ; otite aiguë : retarder l'antibiothérapie ; etc.

Pédiatrie
Laisser le médicament à sa juste place.
À noter dans sa liste de médicaments ; réduction modérée du risque d'hospitalisation chez certains enfants avec le palivizumab ; stiripentol : un espoir dans l'épilepsie myoclonique sévère du nourrisson ; la drépanocytose existe aussi en France ; méthodes physiques du traitement de la fièvre ; gare aux AINS chez les enfants fébriles ; s'informer et informer les patients ; etc.

Pneumologie
Ne pas trop attendre des médicaments.
Mieux prendre en charge la bronchopneumopathie chronique obstructive ; aider à cesser de fumer ; traitements inhalés chez les enfants asthmatiques ; penser à une cause médicamenteuse devant... ; etc.

Rhumatologie
Ne pas banaliser les immunodépresseurs.
Infliximab : un recours dans la spondylarthrite ankylosante ; nouveautés à ne pas retenir : valdécoxib, acéclofénac, tériparatide, etc. ; gare à l'interaction coxib + antivitamine K, etc.

Toxicologie - environnement
Des risques croissants.
Saturnisme infantile ; risques liés aux médicaments en cas de vague de chaleur ; maladies professionnelles ; etc.

Urgences
Des gestes décisifs.
Faire face à une asphyxie par corps étranger ; entorses simples de cheville ; coup de chaleur ; etc.

©La revue Prescrire 1er janvier 2005