Peu d'études ont dénombré les effets indésirables digestifs autres que gastro-duodénaux des AINS. Pour le naproxène et le rofécoxib, ils ont représenté environ 40 % de l'ensemble des effets indésirables digestifs des AINS dans un essai clinique.

Les sténoses et les ulcérations intestinales liées aux AINS sont souvent méconnues. Elles ont été rapportées au niveau de grêle et du côlon. Des sténoses particulières, dites "sténoses en diaphragmes" sont rarement observées, aussi bien sur le grêle que sur le côlon, chez des patients prenant des AINS. Les AINS sont impliqués dans la survenue de complications de diverticulose colique.

Des colites aiguës sont parfois dues à un AINS. Le rôle de l'AINS est évoqué surtout sur des critères chronologiques. Les AINS sont parfois à l'origine de poussées chez des patients ayant une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, rectocolite hémorragique ou maladie de Crohn.

Tous les AINS, y compris les inhibiteurs de la COX-2, alias coxibs, sont impliqués dans la survenue de ces effets indésirables. Des raisons supplémentaires de bien peser leur utilisation, et d'envisager souvent leur arrêt, d'autant que ces troubles intestinaux s'amendent le plus souvent avec l'arrêt de l'AINS.

© La revue Prescrire 15 décembre 2005
Rev Prescrire 2005 ; 25 (267) : 830-834 (64 références).