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L'insuffisance cardiaque chronique
mis à jour le 1er mai 2005

L'insuffisance cardiaque chronique est responsable de nombreuses hospitalisations et d'une mortalité importante. Une fois le diagnostic établi, les principaux traitements peuvent être mis en place suivant des stratégies bien établies qui permettent d'améliorer le pronostic

Sartans et insuffisance cardiaque
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) restent la référence
 Revue Prescrire n° 261, mai 2005 : 367-374
Digoxine : plutôt une dose faible
Une balance bénéfices-risques plus favorable pour une digoxinémie entre 0,5 µg et 0,8 µg
 Revue Prescrire n° 250, mai 2004 : 376-377
Insuffisance cardiaque : les risques de décompensations
Encourager le régime sans sel, prendre garde aux changements de traitements et aux infections respiratoires pour limiter les risques de décompensation
 Revue Prescrire n° 248, mars 2004 : 220
Métoprolol (Selozok LP°) dans l'insuffisance cardiaque réduit la mortalité, mais probablement moins que le carvédilol
Encore un autre bêtabloquant avec l'indication insuffisance cardiaque mais non comparé au carvédilol
 Revue Prescrire n° 245, décembre 2003 : 810-813
Spironolactone 25 mg (Aldactone°), nouvelle indication : la reconnaissance d'un progrès dans l'insuffisance cardiaque sévère
Un nouveau dosage plus adapté à l'indication sous couvert d'une surveillance clinique et biologique impératives
 Revue Prescrire n° 230, juillet 2002 : 497-498
Kredex° : un statut analogue à celui de Cardensiel° - Cardiocor°
Le carvédilol et le bisoprolol ont désormais les mêmes conditions d'utilisation dans l'insuffisance cardiaque
 Revue Prescrire n°228, mai 2002 : 346
Spironolactone et IEC dans l'insuffisance cardiaque
Prendre en compte le risque d'hyperkaliémie induite par l'association spironolactone + IEC
 Revue Prescrire n°222, novembre 2001 : 757-758
Bisoprolol (Cardensiel°, Cardiocor°) et insuffisance cardiaque
Le bisoprolol réduit la mortalité dans l'insuffisance cardiaque, comme le carvédilol
 Revue Prescrire n°219, juillet/août 2001 : 491-494
Les choix thérapeutiques pour la pratique
Les stratégies thérapeutiques doivent être adaptées en fonction du tableau clinique, des complications et des effets indésirables des médicaments
 Revue Prescrire n°216, avril 2001 : 292-296
Les médicaments de l'insuffisance cardiaque chronique : traitements des cas particuliers et médicaments à éviter
Les médicaments de référence de l'insuffisance cardiaque chronique sans cause spécifique, leur évaluation (efficacité et risques). Certains étiologies justifient des traitements spécifiques, et certains médicaments ont un rapport bénéfice/risques défavorable
 Revue Prescrire n°214, février 2001 : 126-140
Le diagnostic initial
La clinique doit s'aider de quelques examens complémentaires simples, afin de confirmer le diagnostic et de repérer les étiologies spécifiques, d'éviter les traitements inutiles et de choisir les mieux adaptés
 Revue Prescrire n°212, décembre 2000 : 853-857
Définition, épidémiologie et pronostic de l'insuffisance cardiaque chronique

Les mécanismes et les principaux facteurs étiologiques, l'épidémiologie et les éléments du pronostic

 Revue Prescrire n°211, novembre 2000 : 769-773
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