Revue Prescrire, article en une, Coxibs, octobre 2004
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Anti-inflammatoires (AINS) du groupe des coxibs :
Attention aux risques cardiovasculaires
 
En pratique, le plus prudent est bien d'en rester aux AINS classiques.
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Coxibs et thromboses

Rev Prescrire 2004 ; 24 (254) : 669.
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Coxibs : remboursez !
Rev Prescrire 2004 ; 24 (253) : 579.
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Coxibs : des nouveautés qui ne tiennent pas leurs promesses
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Itinéraire mis à jour le 1er novembre 2004 (27 textes)
En avril 2004, l'Agence européenne du médicament (EMEA) a considéré que, du point de vue cardiovasculaire, les coxibs « pourraient présenter un léger désavantage de sécurité par rapport aux AINS conventionnels » (1).

La firme Merck Sharp et Dohme-Chibret a annoncé le 30 septembre 2004 le retrait du marché mondial du rofécoxib (Vioxx°), en raison du risque d'infarctus du myocarde et d'accidents vasculaires cérébraux.

Dès 2002, dans l'essai VIGOR les infarctus du myocarde étaient plus fréquents sous rofécoxib (Vioxx°) que sous naproxène (Naproxène° ou autre) ; d'autre part, l'Agence européenne du médicament faisait état d'une incidence d'accidents vasculaires cérébraux plus élevée sous parécoxib (Dynastat°) que sous placebo en période postopératoire en chirurgie cardiaque (2) ; données inquiétantes qui ont aussi été prises en compte par la Food and Drug Administration américaine avant de rejeter la demande d'autorisation de mise sur le marché dans les douleurs aiguës de son métabolite, le valdécoxib (Bextra°), comme l'a révélé en septembre 2004 la revue américaine indépendante Worst Pills Best Pills News (3).

En août 2004, un essai clinique, publié sous le contrôle de la firme Novartis, a montré, chez les patients ne prenant pas d'aspirine à visée antiagrégante plaquettaire, un excès d'infarctus du myocarde sous lumiracoxib (non commercialisé en France) : 0,38 %, versus 0,11 % sous naproxène (4).

En pratique, le plus prudent est bien d'en rester aux AINS classiques.

©La revue Prescrire 1er octobre 2004
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Références
1- Prescrire Rédaction "Coxibs : pas mieux que les autres AINS" Rev Prescrire 2004 ; 24 (253) : 589.
2- Prescrire Rédaction "Effets cardiovasculaires des coxibs" Rev Prescrire 2002 ; 22 (231) : 596-597.
3- "Do not use ! Lawsuit reveals serious safety problems with the nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) valdecoxib (Bextra°)" Worst Pills Best Pills News 2004 ; 10 (9) : 65-68.
4- Farkouh ME et coll. "Comparison of lumiracoxib with naproxen and ibuprofen in the therapeutic arthritis research and gastrointestinal event trial (TARGET), cardiovascular outcomes : randomised controlled trial" Lancet 2004 ; 364 : 675-684.