La création, en 1997, des "Cercles de qualité médecins-pharmaciens pour la prescription des médicaments" revient initialement à des pharmaciens fribourgeois qui se sont organisés en groupes de travail avec des médecins, sur la base du volontariat.

Chaque cercle réunit 5 à 8 médecins et 1 ou 2 pharmaciens. Ces pharmaciens-animateurs suivent un programme de formation continue spécifique (organisé par pharmaSuisse) afin de maîtriser des dossiers scientifiques solides (1,2). Les séances mensuelles entre pairs sont considérées comme étant du temps de formation continue. Elles permettent d'échanger des données scientifiques, cliniques, thérapeutiques et économiques actualisées.

Ces connaissances servent ensuite aux pharmaciens des Cercles de qualité lors des discussions avec les médecins autour d'un dossier-patient (sélectionné par chaque médecin), avec choix de la stratégie la mieux appropriée pour une amélioration de la qualité des soins et une solution la moins coûteuse possible (1,2,3).

Les Cercles de qualité médecins-pharmaciens sont donc un lieu où sont traités des problèmes locaux à la lumière de données internationales (1,2,4).

La motivation et le bénévolat initial ont permis la création des Cercles de qualité médecins-pharmaciens, mais ne pouvaient suffire à garantir leur fonctionnement dans la durée. Entre 2000 et 2004, santéSuisse a donc participé au financement de leur fonctionnement.

Toutefois, la multiplicité des caisses d'assurance, leur politique propre, leur concurrence, leur participation ou non au financement, ont provoqué en 2004 la résiliation du premier contrat liant les professionnels de santé à 4 grands assureurs (a)(3).

La publication du bilan 2004-2006 devrait, si les promesses sont tenues, faciliter la conclusion d'un contrat, cette fois national, entre santéSuisse et pharmaSuisse incluant indemnités et reconnaissance à long terme du travail réalisé. On peut alors espérer le maintien des Cercles de qualité, le retour de ceux qui ont temporairement arrêté leur activité et la création de nouveaux Cercles (5).

©Prescrire 1er juillet 2008
Rev Prescrire 2008 ; 28 (297) : 543
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Notes
a- C'est ainsi qu'une caisse d'assurance du canton de Fribourg, voyant l'intérêt économique qu'elle pouvait tirer de la politique des Cercles de qualité, a exigé que les médecins adhèrent à un Cercle de qualité en contre-partie d'une offre avantageuse de prime d'assurance pour les adhérents. Dans le bilan 2004-2006, ces médecins dont l'appartenance à un cercle de qualité date de 2002, ont la dénomination de "nouveaux médecins" fribourgeois. Leur motivation à participer aux cercles est sans doute différente du volontarisme des "Fribourgeois pionniers" qui ont adhéré aux cercles dès l'origine (réf. 3).
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Références
1- Prescrire Rédaction "Cercles de qualité. Des médecins et des pharmaciens suisses ouvrent la voie" Rev Prescrire 2000 ; 20 (203) : 146-148.
2- Bilat PY et Rota M "De nouveaux cercles de qualité médecins-pharmaciens" Rev Prescrire 2005 ; 25 (266) : 789.
3- Entretien avec Christian Repond, pharmacien d'officine en exercice à Bulle, canton de Fribourg ; président du groupe de travail pharmaSuisse des Cercles de qualité médecins-pharmaciens. 14 janvier 2008.
4- Bugnon O et coll. "Les cercles de qualité médecins-pharmaciens : un réseau local reconnu pour maîtriser les coûts et la qualité de la prescription médicale" Méd Hyg 2004 ; (2501) : 2054-2058.
5- Bugnon O et coll. "Cercles de qualité médecins-pharmaciens. Bilan du projet pilote fribourgeois et valaisan pour la période 2004-2006" pharmaSuisse, 21 août 2007 : 77 pages.