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Aliments enrichis en phytostérols
ou phytostanols : | |||||||
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| Petite baisse de la LDL-cholestérolémie, mais en 2005, les données concernant les bénéfices et les risques, en particulier sur le long terme, sont insuffisantes pour recommander ces aliments, même en cas de risque cardiovasculaire élevé. |
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 Les plantes renferment
des stérols, alias phytostérols, qui ont une structure proche du
cholestérol. Ces stérols se trouvent en faible quantité,
particulièrement dans certaines huiles végétales telles que
soja, maïs, tournesol, colza. Ils sont en général peu absorbés
par l'intestin. On appelle phytostanols des phytostérols saturés
en hydrogène.D'après
plusieurs essais comparatifs de courte durée, un apport de 2 g par jour
de phytostérols ou de phytostanols, sous forme d'aliment fortement enrichi,
réduit de 6 % à 10 % environ la LDL-cholestérolémie
sans modification de la HDL-cholestérolémie dans la population générale.
Cette diminution de la LDL-cholestérolémie se produit également
chez des patients ayant une cholestérolémie modérément
élevée, et chez les patients par ailleurs sous médicament
hypocholestérolémiant.Il
n'y a pas d'évaluation clinique à long terme de la consommation
régulière d'aliments enrichis en phytostérols ou en phytostanols.Les
effets indésirables ont peu été étudiés. Les
essais ont surtout porté sur des critères biologiques, et les personnes
à fort risque cardiovasculaire y sont peu représentées. La
consommation régulière d'aliments fortement enrichis en phytostérols
ou en phytostanols diminue la biodisponibilité de la vitamine E et de la
vitamine A dans des essais de courte durée. Leur consommation est déconseillée
aux femmes enceintes et aux jeunes enfants.Des
réactions rares à type de thrombopénie ou d'anémie
hémolytique ont été décrites. Anorexie, crampes, diarrhée,
constipation, réactions allergiques ont été rapportées.
Au cours de la sitostérolémie
familiale homozygote, une affection génétique rare, les phytostérols
sont absorbés en grande quantité et on observe une athérosclérose
précoce. Il n'est pas exclu qu'il y ait une absorption accrue des phytostérols
chez certains patients, même en l'absence de sitostérolémie
familiale.D'éventuelles
interactions avec l'absorption ou la biodisponibilité de certains médicaments
n'ont pas été publiées. Mais une observation d'interaction
entre antivitamine K et phytostérols a été notifiée.En
2005, les données concernant les bénéfices mais aussi les
risques, en particulier sur le long terme, sont insuffisantes pour recommander
ces aliments, même en cas de risque cardiovasculaire élevé.Les
patients soucieux de prévention cardiovasculaire ont davantage intérêt
à suivre un régime dit "méditerranéen".©La revue Prescrire 1er novembre 2005 | |||||||
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