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Nouvelles substances
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Vériciguat (Verquvo°) et insuffisance cardiaque chronique après décompensation
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Ni réduction de la mortalité ni amélioration de la qualité de vie
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Naldémédine (Rizmoic°) et constipation liée aux opioïdes
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Pralsétinib (Gavreto°) et cancers bronchiques métastasés avec mutation RET
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Fédratinib (Inrebic°) et myélofibrose
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Pas mieux que le ruxolitinib
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Satralizumab (Enspryng°) et neuromyélite optique
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Vosoritide (Voxzogo°) et achondroplasie
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Fin 2022, un effet sur la taille à court terme, mais des signaux de risques osseux à surveiller
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Nouvelles indications
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Empagliflozine (Jardiance°) et insuffisance cardiaque chronique
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Deuxième gliflozine en cardiologie, sans avantage démontré
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Sofosbuvir + velpatasvir (Epclusa°) et hépatite C chronique dès l'âge de 3 ans
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Sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprévir (Vosevi°) et hépatite C chez les adolescents
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Élasoméran (Spikevax°) et covid-19 chez les enfants âgés de 6 à 11 ans
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Sur les rayons aussi...
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Nouveaux dosages. Colécalciférol en capsules molles dosées à 1 000 et 20 000 unités (Uvecaps°)
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Nouvelle spécialité. Vaccin pneumococcique conjugué à 15 valences (Vaxneuvance°) chez les adultes
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Nouvelle spécialité. Azélastine 1,5 mg/ml en pulvérisations nasales (Alonest°)
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Le segment-clé du mois : -grél-, -grel
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Conditionnement. Distinguer les médicaments des produits qui les imitent
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Fraude. Encore de la sibutramine dans un produit présenté comme complément alimentaire !
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Plus risqué qu'annoncé. Anagrélide : thromboses à l'arrêt
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Restriction d'indication. Rucaparib et aggravation d'un cancer de l'ovaire : retrait d'une indication octroyée imprudemment
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Copies du mois. Lacosamide : un antiépileptique parmi d'autres
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Copies du mois. Abiratérone : utile dans les cancers métastasés de la prostate
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Copies démasquées. Sondelbay°
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Arrêts de commercialisation
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Ancotil° solution pour perfusion, etc.
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Remboursements élargis. Lonsurf°, à base de trifluridine + tipiracil
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Remboursements élargis. Xeljanz LP°, à base de tofacitinib
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En bref. Dispositif intra-utérin IUB Ballerine Midi° : retour sur le marché dans l'Union européenne
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Vigilances
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Topiramate pendant la grossesse : autismes et déficiences intellectuelles chez l'enfant (suite)
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Olanzapine, clozapine, quétiapine : diabètes gestationnels
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Supplémentation orale en vitamine D : des erreurs à l'origine de surdoses dangereuses
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Des hypercalcémies, hyperphosphatémies et leurs effets indésirables, parfois graves voire mortels. Parmi les facteurs d'erreurs : méconnaissance du danger, surestimation des situations nécessitant une supplémentation, fortes concentrations de certaines solutions, différences de doses et de rythmes d'administration d'une spécialité à l'autre, substitutions de solutions, dispositifs doseurs inadaptés ou défectueux, etc.
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Tableauscopie. Spécialités à base de vitamine D non associée chez les enfants non prématurés en prévention des carences (commercialisées en France au 18 octobre 2022)
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Administrer en même temps un vaccin covid-19 à ARN messager et un vaccin grippe : quels effets indésirables ?
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Selon une étude de faible niveau de preuves, un peu plus d'effets indésirables locaux et systémiques dans la semaine suivant l'administration. Mais ces réactions sont susceptibles de survenir après chacune des vaccinations
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Stratégies
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Borréliose de Lyme
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Reconnaître des signes de dissémination
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Des manifestations en général dans les semaines qui suivent une piqûre de tique infectante : troubles neurologiques, cutanés, articulaires ou cardiaques. Rarement plus tardives. Neuroborrélioses parfois graves : méningoradiculites, paralysies faciales, etc. Lymphocytome borrélien et acrodermatite chronique atrophiante. Mono- ou oligoarthrites. Troubles de conduction cardiaque. Anticorps anti-Borrelia en général présents 6 semaines après les premières manifestations cliniques, sans être une preuve de la maladie
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Encadré. L'érythème migrant, en bref
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Encadré. Symptômes persistants après piqûre de tique ou borréliose de Lyme : beaucoup d'incertitudes
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Les propositions Prescrire. Sérologie de la borréliose de Lyme : des limites à connaître
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Premiers Choix Prescrire
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Lombalgie aiguë chez un adulte
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En général, régression spontanée en quelques jours à quelques semaines mais récidives fréquentes. Le maintien d'une activité physique quotidienne compatible avec la douleur contribue au soulagement. L'application de chaleur sur la zone douloureuse soulage parfois. Antalgiques, paracétamol et souvent AINS
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Signes à la loupe
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Signes d'atteinte radiculaire par hernie discale en cas de lombosciatique récente
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Rechercher surtout les signes dits de Lasègue
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Aucun signe ne permet à lui seul de retenir ou d'écarter une atteinte radiculaire par hernie discale compressive chez les patients qui souffrent de lombosciatique récente. Plusieurs signes à rechercher à l'examen clinique
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Encadré. Examen physique à la recherche des signes de Lasègue
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Repères
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Fibrillation auriculaire et anticoagulation avec un xaban
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Plutôt l'apixaban que le rivaroxaban
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Ouvertures
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Il reste à élaborer un critère plus exigeant et plus pertinent pour réduire l'exposition de la population aux effets nocifs des pesticides
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107 médicaments (dont 88 commercialisés en France) à balance bénéfices-risques défavorable dans toutes les situations cliniques dans lesquelles ils sont autorisés. Le plus souvent, d'autres options meilleures existent. Parfois, l'option la plus prudente est de ne pas recourir à un médicament. En cas d'impasse thérapeutique, l'utilisation de ces médicaments dans le cadre d'une recherche clinique est parfois acceptable, à condition que les patients aient pu comprendre les inconnues autour de la balance bénéfices-risques et les objectifs de l'évaluation
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Encadré. Principales évolutions en 2022 autour du bilan des médicaments à écarter
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Accès aux soins. Missions étendues pour les sages-femmes
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En 2022, rôle renforcé entre autres dans le dépistage des infections sexuellement transmissibles et le repérage de la dépression du post-partum. Leur droit de prescription aussi a été étendu
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Encadré. Santé périnatale : dégradation de certains indicateurs
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Dépakine°, première action de groupe en santé
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La FDA pressée par la justice d'accélérer la divulgation des données d'un vaccin covid-19
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Actions publiques Prescrire. Audition de Prescrire par le Sénat français sur les pénuries de médicaments
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Qui veut aller vivre en Ehpad ?
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Un truc "Zéro médoc" (suite)
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Échos de Question de Pratiques. Juste des guides
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Sur la ligne. Le nom d'une femme
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Cogitations
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Graines de pratique
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Horatio a peut-être de la fièvre...
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Take it easy
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Exercise no. 291. Estetrol + drospirenone (Drovelis°) for oral contraception
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Publicité à la loupe
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Nouveau ? Et alors ? A propos de Enerzair Breezhaler°
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