prescrire.org > La revue Prescrire > N°441 - Juillet 2020

« De tous ceux qui n'ont rien à dire, les plus agréables sont ceux qui se taisent »

Coluche

n°441

Juillet 2020

Au sommaire de la revue Prescrire

Libre  Éditorial : Raison garder

p.481

Rayon des nouveautés


Libre  Signé Gaspard. Failles

p.484

Nouvelles substances

Ibalizumab (Trogarzo°) et infection par le HIV multirésistant

p.487-488
Un recours éventuel, quand aucun traitement optimisé n'est efficace

Encadré. Groupes pharmacologiques des principaux antirétroviraux au 14 mai 2020

p.488

Voretigène néparvovec (Luxturna°) et certaines dystrophies rétiniennes héréditaires

p.491-492
Amélioration de l'aptitude à se déplacer dans la pénombre, mais des inconnues sur les risques de cette thérapie génique

Lorlatinib (Lorviqua°) et cancers bronchiques après échec d'au moins un inhibiteur de l'ALK

p.494-495

Nouvelles indications

Dapagliflozine (Forxiga°) et diabète de type 1

p.485-487
Des risques graves et une efficacité clinique non démontrée

Olaparib comprimés (Lynparza°) et cancer de l'ovaire après une seule ligne de chimiothérapie

p.489-490

Encadré. Autorisation temporaire d'utilisation (ATU) dite d'extension d'indication : accès précoce à des indications hors AMM

p.490

Brentuximab védotine (Adcetris°) en association et maladie de Hodgkin en première ligne

p.495-496

Sur les rayons aussi...

Nouvelle forme. Vigabatrine (Kigabeq°) comprimés sécables et solubles à 100 mg et 500 mg

p.492-493

Dispositif médical. Dispositif intra-utérin au cuivre sphérique (IUB Ballerine Midi°) et contraception

p.497-498
Peut-être un peu moins efficace qu'un dispositif intra-utérin en T

Le segment-clé du mois : gab-, -gab-

p.498

En bref. Salbutamol injectable (Salbumol°, Salbumol Fort° ou autre)

p.498

Vaccination. Vaccins grippaux saisonniers 2020-2021

p.499

Accès aux soins. Halopéridol en solution buvable : retrait regrettable de la présentation avec seringue doseuse

p.499-500

Plus risqué qu'annoncé. Tocilizumab : atteintes hépatiques graves

p.500

Les copies du mois. Tixocortol par voie nasale : moins évalué que d'autres corticoïdes

p.501

Les copies du mois. Diénogest et endométriose : préférer un dispositif intra-utérin au lévonorgestrel

p.501

Les copies du mois. Cyamémazine : un neuroleptique à effet sédatif intense

p.502

Les copies du mois. Posaconazole : un recours dans certaines mycoses invasives

p.502-503

Copies démasquées. Dimetrum°, Sawis°, Tussonyl°

p.503

Commercialisations effectives. Bosulif° comprimés à 400 mg, Briviact° comprimés, solution buvable et solution injectable, Forxiga° comprimés à 10 mg et Xigduo° comprimés à 5 mg/1 000 mg, Gilenya° gélules à 0,25 mg

p.503-504

Arrêts de commercialisation

p.504
Cléridium° comprimés, etc.

Vigilances


Pholcodine et anaphylaxies aux curares (suite)

p.505

Dabigatran : atteintes oesophagiennes (suite)

p.505

Apixaban, édoxaban, rivaroxaban : situations à risque d'hémorragies ou de thromboses

p.506-509
Les hémorragies comptent pour environ la moitié des effets indésirables des xabans. Mi-2020, il n'existe pas de test biologique réalisable en routine pour quantifier leur effet anticoagulant. Outre la prise en compte de l'âge, du poids, des fonctions rénale et hépatique, des interactions médicamenteuses, surveiller les évolutions de la situation du patient : régularité des prises, affection nouvelle, introduction ou retrait de médicament, etc.

Violet de gentiane pendant l'allaitement : irritant et cancérogène

p.510-511
Produit industriel de synthèse, cause notamment d'ulcérations des muqueuses et d'allergies chez des nouveau-nés allaités

Intoxications et accidents domestiques dans le contexte du covid-19

p.511

Médicaments augmentant les risques cardiaques de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine

p.512-514

Stratégies


Estimation de la fonction rénale en soins de premier recours

p.515-521
Plutôt la formule CKD-EPI, avec des limites
Le débit de filtration glomérulaire est le meilleur indicateur de la fonction rénale. La formule de Cockcroft-Gault surestime le débit notamment en cas d'insuffisance rénale, et le sous-­estime chez les personnes obèses ou qui ont des oedèmes. La formule CKD-EPI adaptée à la surface corporelle du patient est à préférer à la formule MDRD car plus exacte pour estimer les valeurs supérieures à 60 ml/min par 1,73 m2. Chez les personnes de plus de 70 ans, les deux formules surestiment le débit de filtration

Encadré. Reins et médicaments : prendre en compte la surface corporelle

p.517

Encadré. Cockcroft-Gault pour les anticoagulants oraux directs ? L'exemple de l'apixaban

p.519

Premiers Choix Prescrire

Diarrhée aiguë bénigne chez un adulte

p.522-526
Le plus souvent virale et d'évolution spontanément favorable. Réhydratation orale en général suffisante. Mesures d'hygiène et de préparation et conservation des aliments pour prévenir la transmission

Repères

Infections à cytomégalovirus au cours de la grossesse

p.527-529
Priorité aux mesures d'hygiène simples plutôt qu'au dépistage

Exacerbation d'une BPCO et dosage de la CRP

p.529
Utile en soins de premier recours pour éviter des antibiothérapies inutiles

Sevrage tabagique et soutien de type comportemental

p.530
Un complément parfois utile aux substituts nicotiniques

Messages-clés Médicaments

Acide valproïque

p.531

Carbamazépine

p.531

Lamotrigine

p.531

Topiramate

p.531

Phénytoïne

p.531

Paracétamol

p.531

Ibuprofène ou naproxène voie orale, en cas de douleur aiguë

p.531

Ouvertures


Libre  Besoin de preuves : dans le covid-19 aussi

p.532
L'Agence européenne en faveur d'essais comparatifs randomisés pour fournir des preuves solides : une règle qui devrait s'appliquer à toute évaluation de médicament

Pharmaco-épidémiologie. Une tendance à la hausse du nombre d'hospitalisations et de morts liées à l'usage d'antalgiques opioïdes en France

p.533-538
Les prescriptions d'opioïde fort, notamment d'oxycodone, ont fortement augmenté en dix ans, 1 fois sur 10 pour douleurs chroniques, celles d'opioïde faible plus modérément, 4 fois sur 10 pour des douleurs chroniques. Des dépendances et des usages détournés. Rester vigilant quant à leur utilisation

Encadré. Usage d'opioïdes : la situation française plus proche des niveaux européens que du niveau étatsunien

p.537

Initiatives. Prise en charge à domicile de personnes âgées en alternative à l'hôpital à Mayenne

p.539-543
Un dispositif coordonné s'appuyant sur l'intervention rapide, à domicile, d'acteurs sanitaires et sociaux, souvent compliqué à installer en raison de la fébrilité et de l'urgence propres à ce type de situation. Patients et professionnels s'en sont dits satisfaits. Coût nettement inférieur à celui de l'hospitalisation ainsi évitée ou écourtée

AMM peu exigeantes en Europe et aux USA, conséquences délétères aussi en Amérique latine

p.543

Société. Personnes hostiles aux vaccinations : des motivations diverses

p.544-546
De nombreux facteurs déterminent notre rapport aux vaccinations. Un défi pour faire accepter les politiques de santé publique

Essais cliniques : les critères principaux d'évaluation souvent modifiés

p.546

Santé et travail. Cataracte radio-induite : abaissement de la valeur limite d'exposition

p.547-548

Plomb : viser une exposition professionnelle plus basse

p.549

Forum


Médecine et Droit d'Asile

p.550

Assurance maladie : l'ère de la brutalité (suite). Ne pas tout mélanger

p.551

Le retard à tout prix !

p.552

Les critiques de l'"hôpital du futur" sont-ils de méchants technophobes ?

p.553-554

Nuances de blouse. Crescendo

p.554

Patientèles Knock

p.554

Échos

Encourageant ?

p.551

Cogitations


Balises

Oser faire son boulot

p.557

Révisions critiques

Libre  Moins solides, mais pas moins utiles

p.555-557

Take it easy

Exercise no. 266. Dabrafenib and trametinib combined, as adjuvant therapy for stage III melanoma with a BRAF V600 mutation

p.558

Et aussi


Libre  Ours

p.II

Publicité à la loupe

Chaque "+" fait la différence pour qui ? Pas forcément les patients... À propos d'Humira°

p.III

C'est-à-dire ?

L'AMM conditionnelle

p.495

Opioïdes "faibles", opioïdes "forts"

p.535

Utiliser Prescrire

Libre  La dénomination commune internationale pour nommer les médicaments

p.549

La Lettre aux abonnés

Libre  Face à certains faits d'actualité, bénéficiez de l'appui de Prescrire

p.IV
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