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Nouvelles substances
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Imipénem + cilastatine + rélébactam (Recarbrio°) et infections graves
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Onasemnogène abéparvovec (Zolgensma°) et amyotrophie spinale proximale
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Des résultats encourageant à poursuivre l'évaluation
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Avapritinib (Ayvakyt°) et certaines tumeurs stromales digestives
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Des données très fragiles qui suggèrent un allongement de la durée de vie
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Nouvelles indications
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Docétaxel (Taxotere° ou autre) et cancer de la prostate métastasé hormonosensible
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Omalizumab (Xolair°) et polypose nasale
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Nintédanib (Ofev°) et pneumopathie interstitielle en lien avec une sclérodermie systémique
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Brentuximab védotine (Adcetris°) et lymphome anaplasique à grandes cellules systémique en première ligne
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Rituximab (Mabthera° ou autre) et certains lymphomes non hodgkiniens chez les enfants
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Étravirine (Intelence°) et HIV chez les enfants âgés de 2 ans à 6 ans
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Sur les rayons aussi...
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Nouveaux dosages. Énoxaparine (Lovenox°) 12 000 et 15 000 unités anti-Xa
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Nouvelle spécialité. Brimonidine collyre en unidoses (Brimazed°)
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Dernière minute. Suspension de la distribution de la varénicline pour cause de nitrosamines
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Tableauscopie. Antiglaucomateux ophtalmiques
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Conditionnement. Amitriptyline buvable avec seringue doseuse : prescrire en milligrammes
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En bref. Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel (Mirena°) : durée d'utilisation prolongée à 6 ans dans la contraception
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En bref. Hydrochlorothiazide + amiloride comprimés à 50 mg/5 mg : il n'y a plus de comprimés sécables
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Conditionnement. Valganciclovir buvable : seringue doseuse graduée en millilitres
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Réapparition. Lidocaïne 100 mg (20 mg/ml) en seringue préremplie : un retour bienvenu pour les situations d'urgence
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Copies du mois. Ciclopirox olamine : utile dans la dermatite séborrhéique
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Copies du mois. Mitomycine : une option dans des cancers de la vessie
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Arrêts de commercialisation
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Amodex° gélules à 500 mg et comprimés dispersibles à 1 g, etc.
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Copies démasquées. Costec°, Livogiva°, Prolastin°, Qiade°, Zercepac°
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Le segment-clé du mois : -anib
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Vigilances
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Anti-TNF alpha : sarcomes de Kaposi
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Propofol : lait maternel de couleur verte
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Biotine : perturbations de dosages biologiques
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Injections de corticoïde en rhumatologie : syndromes coronariens aigus
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Plantes du genre Artemisia et dérivés de l'artémisinine : beaucoup d'inconnues pendant la grossesse
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Des plantes à éviter chez les femmes qui pourraient être ou devenir enceintes : elles contiennent de nombreuses substances, dont l'artémisinine, tératogène chez l'Animal. Certaines sont connues pour être neurotoxiques
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Insuline : lipohypertrophies et déséquilibres du diabète
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Échanger régulièrement avec les patients sur leur pratique de rotation des zones d'injection et de rotation au sein d'une même zone, voire utiliser des repères comme une feuille de rotation. Anticiper le risque d'hypoglycémie en passant d'une zone avec à une zone sans lipohypertrophies
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Stratégies
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Spondyloarthrite axiale
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Un diagnostic parfois difficile à étayer
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À envisager en priorité face à des adultes jeunes souffrant de lombalgies d'allure inflammatoire persistantes, et ayant des signes de sacro-iliite à la radiographie simple du bassin. La recherche du gène HLA-B27 ne permet pas à elle seule de retenir ou d'écarter le diagnostic en confiance
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Encadré. Spondyloarthrite axiale : une classification mouvante
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Les Propositions Prescrire. Diagnostiquer une spondyloarthrite axiale à bon escient
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Premiers Choix Prescrire
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Pneumonie communautaire chez un enfant
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À évoquer en cas de toux et de respiration rapide, difficile ou sifflante, souvent associées à de la fièvre. Antibiothérapie d'emblée en cas de symptômes modérés ou intenses. Hospitalisation en cas de signes de pneumonie grave
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Signes à la loupe
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Signes d'appendicite chez les enfants
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Rechercher plusieurs signes
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Défense abdominale, rebond douloureux en fosse iliaque droite, et signes du psoas, de l'obturateur et de Rovsing
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Encadré. Examen physique à la recherche d'une appendicite chez les enfants : des signes à connaître
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Repères
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Désensibilisation au venin d'hyménoptère
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Une balance bénéfices-risques qui semble favorable pour quelques patients
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Infections par le Sars-CoV-2
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Au moins un tiers restent asymptomatiques
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Covid-19 et perte de l'odorat ou du goût
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Des signes utiles au diagnostic en contexte épidémique
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Ouvertures
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En France, 1,5 à 2 millions de personnes en situation de précarité, sans domicile, incarcérées, jeunes ou étudiantes, ont des difficultés pour acheter suffisamment de protections périodiques
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Une expertise dans le déni de la problématique des conflits d'intérêts, des responsables de l'Agence à la recherche de consensus, des experts externes proches des firmes, naïfs, imbus d'eux-mêmes, ou manquant d'esprit critique
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Politique des produits de santé. Dispositifs médicaux d'automédication : les avantages pour les industriels, des incertitudes pour les patients
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Troisième partie. Nouveau règlement en 2021 : agences des produits de santé plus impliquées, évaluations peut-être renforcées
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Des exigences qui devraient conduire à des compositions plus sûres, des notices plus informatives et peut-être à un niveau renforcé d'évaluation et de surveillance, mais sans interdire les DM qui ressemblent à s'y méprendre à des médicaments. En cas de passage systémique, peut-être une remise en cause de leur certification, et donc de leur commercialisation
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AMM accélérées : de nombreux médicaments sans valeur thérapeutique élevée
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Santé au travail. Le travail de nuit "cancérogène probable"
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Des effets délétères multiples sur la santé, une cancérogénicité probable, mais des incertitudes persistent
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Formaldéhyde : abaissement des valeurs limites d'exposition professionnelle en France
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Loi contre la prostitution : cinq ans après, peu d'effets positifs
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Lu pour vous
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Prendre soin des patients en toute sécurité
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Prescrire en Questions
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Contraception progestative par voie orale : le lévonorgestrel est-il encore le premier choix en 2021 ?
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Des essais qui ne démontrent pas l'absence de risque de grossesse en cas d'oubli d'un comprimé de désogestrel ou de drospirénone avec un retard de 12 heures. En pratique, le lévonorgestrel reste un premier choix
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Forum
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De la peur de ne pas être une bonne soignante
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Tests thérapeutiques « N-of-1 » : vers une médecine personnalisée et fondée sur les preuves
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Nuances de blouse. Colère
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Cogitations
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Graines de pratique
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Eusèbe a mal dans la poitrine...
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Take it easy
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Exercise no. 278 Low-dose methotrexate: 2-year follow-up of adverse events
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Publicité à la loupe
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Se faire coacher par une firme pharmaceutique ? NON, merci !
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Dans l'actualité
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Vaccination collective contre le covid 19 : quelle efficacité sur la transmission du Sars-CoV-2 aux personnes non vaccinées ?
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Variant Delta du Sars-CoV-2 : dans quelle mesure les vaccins covid-19 sont-ils efficaces ?
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