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Nouvelles substances
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Ibalizumab (Trogarzo°) et infection par le HIV multirésistant
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Un recours éventuel, quand aucun traitement optimisé n'est efficace
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Encadré. Groupes pharmacologiques des principaux antirétroviraux au 14 mai 2020
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Voretigène néparvovec (Luxturna°) et certaines dystrophies rétiniennes héréditaires
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Amélioration de l'aptitude à se déplacer dans la pénombre, mais des inconnues sur les risques de cette thérapie génique
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Lorlatinib (Lorviqua°) et cancers bronchiques après échec d'au moins un inhibiteur de l'ALK
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Nouvelles indications
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Dapagliflozine (Forxiga°) et diabète de type 1
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Des risques graves et une efficacité clinique non démontrée
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Olaparib comprimés (Lynparza°) et cancer de l'ovaire après une seule ligne de chimiothérapie
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Encadré. Autorisation temporaire d'utilisation (ATU) dite d'extension d'indication : accès précoce à des indications hors AMM
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Brentuximab védotine (Adcetris°) en association et maladie de Hodgkin en première ligne
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Sur les rayons aussi...
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Nouvelle forme. Vigabatrine (Kigabeq°) comprimés sécables et solubles à 100 mg et 500 mg
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Dispositif médical. Dispositif intra-utérin au cuivre sphérique (IUB Ballerine Midi°) et contraception
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Peut-être un peu moins efficace qu'un dispositif intra-utérin en T
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Le segment-clé du mois : gab-, -gab-
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En bref. Salbutamol injectable (Salbumol°, Salbumol Fort° ou autre)
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Vaccination. Vaccins grippaux saisonniers 2020-2021
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Accès aux soins. Halopéridol en solution buvable : retrait regrettable de la présentation avec seringue doseuse
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Plus risqué qu'annoncé. Tocilizumab : atteintes hépatiques graves
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Les copies du mois. Tixocortol par voie nasale : moins évalué que d'autres corticoïdes
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Les copies du mois. Diénogest et endométriose : préférer un dispositif intra-utérin au lévonorgestrel
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Les copies du mois. Cyamémazine : un neuroleptique à effet sédatif intense
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Les copies du mois. Posaconazole : un recours dans certaines mycoses invasives
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Copies démasquées. Dimetrum°, Sawis°, Tussonyl°
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Commercialisations effectives. Bosulif° comprimés à 400 mg, Briviact° comprimés, solution buvable et solution injectable, Forxiga° comprimés à 10 mg et Xigduo° comprimés à 5 mg/1 000 mg, Gilenya° gélules à 0,25 mg
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Arrêts de commercialisation
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Cléridium° comprimés, etc.
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Vigilances
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Pholcodine et anaphylaxies aux curares (suite)
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Dabigatran : atteintes oesophagiennes (suite)
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Apixaban, édoxaban, rivaroxaban : situations à risque d'hémorragies ou de thromboses
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Les hémorragies comptent pour environ la moitié des effets indésirables des xabans. Mi-2020, il n'existe pas de test biologique réalisable en routine pour quantifier leur effet anticoagulant. Outre la prise en compte de l'âge, du poids, des fonctions rénale et hépatique, des interactions médicamenteuses, surveiller les évolutions de la situation du patient : régularité des prises, affection nouvelle, introduction ou retrait de médicament, etc.
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Violet de gentiane pendant l'allaitement : irritant et cancérogène
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Produit industriel de synthèse, cause notamment d'ulcérations des muqueuses et d'allergies chez des nouveau-nés allaités
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Intoxications et accidents domestiques dans le contexte du covid-19
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Médicaments augmentant les risques cardiaques de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine
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Stratégies
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Estimation de la fonction rénale en soins de premier recours
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Plutôt la formule CKD-EPI, avec des limites
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Le débit de filtration glomérulaire est le meilleur indicateur de la fonction rénale. La formule de Cockcroft-Gault surestime le débit notamment en cas d'insuffisance rénale, et le sous-estime chez les personnes obèses ou qui ont des oedèmes. La formule CKD-EPI adaptée à la surface corporelle du patient est à préférer à la formule MDRD car plus exacte pour estimer les valeurs supérieures à 60 ml/min par 1,73 m2. Chez les personnes de plus de 70 ans, les deux formules surestiment le débit de filtration
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Encadré. Reins et médicaments : prendre en compte la surface corporelle
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Encadré. Cockcroft-Gault pour les anticoagulants oraux directs ? L'exemple de l'apixaban
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Repères
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Infections à cytomégalovirus au cours de la grossesse
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Priorité aux mesures d'hygiène simples plutôt qu'au dépistage
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Exacerbation d'une BPCO et dosage de la CRP
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Utile en soins de premier recours pour éviter des antibiothérapies inutiles
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Sevrage tabagique et soutien de type comportemental
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Un complément parfois utile aux substituts nicotiniques
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Ouvertures
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L'Agence européenne en faveur d'essais comparatifs randomisés pour fournir des preuves solides : une règle qui devrait s'appliquer à toute évaluation de médicament
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Pharmaco-épidémiologie. Une tendance à la hausse du nombre d'hospitalisations et de morts liées à l'usage d'antalgiques opioïdes en France
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Les prescriptions d'opioïde fort, notamment d'oxycodone, ont fortement augmenté en dix ans, 1 fois sur 10 pour douleurs chroniques, celles d'opioïde faible plus modérément, 4 fois sur 10 pour des douleurs chroniques. Des dépendances et des usages détournés. Rester vigilant quant à leur utilisation
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Encadré. Usage d'opioïdes : la situation française plus proche des niveaux européens que du niveau étatsunien
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Initiatives. Prise en charge à domicile de personnes âgées en alternative à l'hôpital à Mayenne
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Un dispositif coordonné s'appuyant sur l'intervention rapide, à domicile, d'acteurs sanitaires et sociaux, souvent compliqué à installer en raison de la fébrilité et de l'urgence propres à ce type de situation. Patients et professionnels s'en sont dits satisfaits. Coût nettement inférieur à celui de l'hospitalisation ainsi évitée ou écourtée
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AMM peu exigeantes en Europe et aux USA, conséquences délétères aussi en Amérique latine
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Société. Personnes hostiles aux vaccinations : des motivations diverses
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De nombreux facteurs déterminent notre rapport aux vaccinations. Un défi pour faire accepter les politiques de santé publique
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Essais cliniques : les critères principaux d'évaluation souvent modifiés
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Santé et travail. Cataracte radio-induite : abaissement de la valeur limite d'exposition
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Plomb : viser une exposition professionnelle plus basse
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Forum
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Médecine et Droit d'Asile
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Assurance maladie : l'ère de la brutalité (suite). Ne pas tout mélanger
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Les critiques de l'"hôpital du futur" sont-ils de méchants technophobes ?
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Nuances de blouse. Crescendo
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Cogitations
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Balises
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Oser faire son boulot
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Take it easy
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Exercise no. 266. Dabrafenib and trametinib combined, as adjuvant therapy for stage III melanoma with a BRAF V600 mutation
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Publicité à la loupe
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Chaque "+" fait la différence pour qui ? Pas forcément les patients... À propos d'Humira°
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C'est-à-dire ?
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Opioïdes "faibles", opioïdes "forts"
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