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Éfalizumab (Raptiva°)
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Psoriasis en plaques : trop d'inconnues
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Étanercept (Enbrel°)
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Psoriasis en plaques : un recul insuffisant
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Abacavir + lamivudine (Kivexa°)
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Deux comprimés en moins, pour un antirétroviral rarement nécessaire
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Doxycycline (Doxypalu°)
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Prévention du paludisme : un recours dans quelques situations
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Docétaxel (Taxotere°)
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Cancer de la prostate : une possibilité de quelques semaines en plus
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Zinc (Wilzin°)
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Maladie de Wilson : une alternative à la pénicillamine
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Caspofungine (Cancidas°)
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Infections fongiques présumées : un seul essai, peu convaincant
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Actualités à la loupe
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Déremboursements : les atermoiements ministériels se répètent
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Pendant combien de temps les ministres français danseront-ils encore le tango du déremboursement des veinotoniques ?
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Parécoxib
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Rejet de l'AMM aux USA
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Ténofovir
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Remboursable en 1re ligne
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Lanréotide
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Remboursement élargi
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Alka-Selzer°
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La restriction des indications d'Alka-Selzer° est une demi-mesure, et cette aspirine cachée risque de faire encore des dégâts
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Point de vue de la Rédaction
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Retirer l'aspirine ou la mentionner dans le nom commercial
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Le segment-clé du mois
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-mustine
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Accès à l'information
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Jour J zéro
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Carmustine en implants cérébraux
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Extension des indications
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Diclofénac topique dans l'arthrose
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Peu d'efficacité
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Acébutolol buvable
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16 ans pour arriver en ville
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Immunoglobuline anti-D
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Un autre nom et des indications plus larges
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Clarithromycine LP
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Sans intérêt cliniquement tangible
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Budésonide inhalé
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Conditionnements hétérogènes
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Duxil°
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Retrait d'AMM posthume !
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Propofan°
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Copié, mais à éviter
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Retrait du marché
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Biostim° et autres
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20 arrêts de commercialisation
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Biostim° comprimés, etc.
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Hexavac°
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Suspension d'AMM
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Immunostimulants : retrait du marché français
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Vigilances
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Trastuzumab : gare à la cardiotoxicité
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Cétuximab : réactions en cours de perfusion et hypomagnésémie
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Gare aux statines chez les femmes enceintes
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Peu de données disponibles, mais des observations troublantes d'anomalies du système nerveux central et des membres chez des nouveau-nés exposés in utero, et des résultats d'études animales
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Nicorandil : des ulcérations anales aussi
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Outre les ulcérations buccales, effet indésirable reconnu du nicorandil, des ulcérations anales ont été observées. Leur survenue justifie de revoir le choix thérapeutique
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Lindane : effets indésirables neurologiques graves
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L'absorption cutanée du lindane est importante, notamment chez l'enfant. Le lindane n'a de place ni dans le traitement des poux ni dans celui de la gale
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Stratégies
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Psoriasis des adultes
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Des rémissions, mais pas de traitement curatif
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Le psoriasis en plaques est la forme la plus fréquente chez les adultes. Son évolution naturelle est peu prévisible. Il peut être aggravé ou induit par des médicaments. Le psoriasis pustuleux généralisé et le psoriasis érythrodermique sont graves mais exceptionnels. Les traitements symptomatiques en application cutanée viennent en première intention : émollients, dermocorticoïdes en durée courte, calcipotriol, etc. La puvathérapie est réservée aux formes sévères ou résistantes ; le risque de cancers cutanés est accru chez les patients qui ont reçu en plus des immunodépresseurs. On ne sait pas si ce risque est plus élevé avec la puvathérapie qu'avec la photothérapie par UV B à spectre étroit. Les médicaments par voie générale exposent tous à des effets indésirables graves. Leur utilisation n'est justifiée que pour les psoriasis sévères, en derniers recours : en premier méthotrexate, en informant le patient des risques et des incertitudes concernant la durée de l'éventuelle rémission
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Aliments enrichis en phytostérols et phytostanols
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Petite baisse de la LDL-cholestérolémie, mais aucune évaluation clinique à long terme
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En pratique, en 2005, parmi les mesures non médicamenteuses de prévention cardiovasculaire, la consommation d'aliments enrichis en en phytostérols ou phytostanols n'a pas sa place : aucune donnée clinique concernant la mortalité ou les accidents cardiovasculaires ; les données concernant les effets indésirables sont peu probantes. Les patients soucieux de prévention cardiovasculaire ont davantage intérêt à suivre un régime dit "méditerranéen". Les femmes enceintes et les jeunes enfants ont intérêt à ne pas consommer d'aliments enrichis en phytostérols
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Autosurveillance glycémique
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Décisive sous insuline, éventuellement utile sous antidiabétique oral
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Il n'est pas démontré que l'autosurveillance glycémique réduise la fréquence des hypoglycémies chez les patients diabétiques traités par sulfamide hypoglycémiant. En pratique, l'autosurveillance glycémique n'est utile aux patients que si cela les incite à jouer un rôle actif dans la prise en charge de leur diabète
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Place de l'autosurveillance glycémique
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Repères
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Examiner les pieds des patients diabétiques
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Une mesure simple pour la prévention de lésion ulcérée
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Vitamine A et grossesse : attention à la consommation de foie
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Sans oublier que certains médicaments qui contiennent plus de 25 000 UI de vitamine A par unité de prise doivent être évités
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Pas d'aspirine en prévention cardiovasculaire primaire chez les femmes
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Pas plus que chez les hommes à faible risque cardiovasculaire
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Ouvertures
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Patients, soignants et journalistes ont intérêt à analyser en connaissance de cause les propos des leaders d'opinion médicaux, et à se demander au service de qui ils parlent
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Meilleure définition des besoins des enfants et des priorités de recherche, mais incitations et récompenses restent non proportionnelles au progrès pour les patients ni au coût réel des recherches mises en œuvre
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Révocation et limitation de brevets sur le gène BRCA1, lié aux cancers du sein et de l'ovaire
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La bataille pour l'appropriation des droits d'utilisation des gènes bat son plein
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Arrêts de travail : nouvelles étapes dans le renforcement des contrôles
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Un cadre réglementaire renforcé mais pas de référentiel solide
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Emballages de déchets d'activité de soins à risques infectieux
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Le respect des normes est devenu obligatoire
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Bilan des amniocentèses en France
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Environ une grossesse sur 10
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Fiche n° 3 - Un voyage qui tourne mal
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Forum
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"Accro" au zolpidem : de l'usage à l'addiction
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De nouveaux cercles de qualité médecins-pharmaciens
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Concours d'été - Les résultats
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Une sollicitation sonnante et trébuchante
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Repérer la DCI sur le conditionnement
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Le facteur ne sonne pas toujours deux fois
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Luc Cifer
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Médical (secret)
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Prescrire en questions
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Le Directeur général de l'Afssaps conteste des positions de la revue Prescrire, mais les faits et les références sont là
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Prévention du RAA : quelle stratégie dans les pays démunis ?
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Quand l'incidence du RAA et des valvulopathies rhumatismales est élevée, l'injection de benzathine benzylpénicilline est de mise
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Et aussi
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Électronique
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Bibliothèque électronique Prescrire - Retrouver les informations relatives aux médicaments "sortis de l'hôpital"
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Take it easy
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Exercise n° 111 Triple-agent therapy with metformin, a sulphonylurea and a glitazone inadequately assessed
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Publicité à la loupe
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Non au brouillage
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Précisions et corrections
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Vaccin BCG SSI°
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Take it easy : Topical retinoids
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