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L'absence persistante de progrès thérapeutique d'envergure doit inciter à réfléchir pour mieux rebondir : réorienter la recherche, mieux utiliser les nombreux moyens déjà disponibles, développer la prévention, etc.
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Palmarès
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Chaque année, tirant le bilan de 12 mois d'analyse des nouveautés du marché français du médicament, la Rédaction attribue des palmes, des tableaux d'honneur et des lanternes rouges
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3 médicaments ont été inscrits au Tableau d'honneur, 4 sont Cités au Palmarès, 1 médicament fait l'objet d'une Citation spéciale. La Pilule d'or n'a pas été attribuée pour l'année 2004
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Certaines firmes réalisent un vrai travail de réflexion, du point de vue des patients et des soignants utilisateurs. D'autres semblent se préoccuper fort peu du conditionnement, même pour des médicaments d'intérêt majeur ou à risques élevés
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Certaines firmes répondent aux demandes d'information de la revue Prescrire, dans des délais raisonnables, et lui fournissent l'ensemble des données qui ont permis l'obtention de l'AMM pour leur médicament. D'autres firmes ne répondent pas aux demandes d'information de la revue Prescrire ou répondent de manière insuffisante
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Rayon des nouveautés
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Les enfants ne sont pas une niche commerciale !
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Tramadol solution buvable (Contramal°, Topalgic°)
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Chez les enfants : mal évalué et dangereux
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Atorvastatine (Tahor°), simvastatine (Lodalès°, Zocor°)
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Dans l'hypercholestérolémie de type III : préférer la simvastatine, mieux évaluée cliniquement par ailleurs
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Pilocarpine (Salagen°)
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Dans la sécheresse buccale du syndrome de Gougerot-Sjögren : parfois utile
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Étanercept (Enbrel°)
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Dans la spondylarthrite ankylosante : un autre recours
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Miglustat (Zavesca°)
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Dans la maladie de Gaucher de type I : modeste recours, après l'imiglucérase
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Paclitaxel (Paxene°)
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Dans le sarcome de Kaposi lié au sida : à proposer en 2e ligne
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Actualités à la loupe
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Remboursement de plus d'un mois de traitement : sous certaines conditions
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La France fait semblant de maîtriser ses dépenses
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Rétrocession : suite
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Début complexe d'application de la réglementation
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Emtricitabine
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En ville et remboursable
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Adéfovir
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En ville et remboursable
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Vasodilatateurs toujours remboursables
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Un remboursement à 35 % malgré l'absence d'intérêt thérapeutique
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Seretide° et enfants
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Attention au surdosage en fluticasone
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Étanercept
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Flacon avec adaptateur et nouvelle posologie
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Atorvastatine 10 mg : pas chez les patients hypertendus "tout venant"
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En prévention cardiovasculaire, pravastatine (Elisor°, Vasten°) et simvastatine (Lodalès°, Zocor°) restent les statines de référence
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Fénofibrate
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Harmonisation de gamme
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Tétralysal°
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Une cycline en boîte de 56 gélules
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Cabergoline
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Hyperprolactinémie
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Fénofibrate
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Harmonisation de gamme
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Gefitinib
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Retrait d'une demande d'AMM
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Le segment-clé du mois
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-entan
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16 arrêts de commercialisation
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Actapulgite° poudre pour suspension buvable, etc.
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Cisapride
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Lente disparition
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Vigilances
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Terbinafine et effets indésirables graves
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Les risques d'effets indésirables graves voire mortels pèsent lourd dans la balance bénéfices-risques d'un traitement d'une affection bénigne telle que l'onychomycose
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Mitoxantrone et leucémies induites (suite)
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Surveillance recommandée pendant les 5 ans qui suivent la fin de ce traitement
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Cimicifuga : gare au foie
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Une plante réputée exercer un effet favorable dans le traitement des troubles de la ménopause, sans données de bon niveau de preuves, mais impliquée dans des atteintes graves
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Venlafaxine et risque cardiaque
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L'Agence britannique du médicament déconseille la venlafaxine en cas de cardiopathie, trouble électrolytique et hypertension artérielle
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Olanzapine injectable et décès
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L'olanzapine n'est pas le meilleur choix de sédatif en situation d'urgence
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Éviter les rétinoïdes en application cutanée pendant la grossesse (suite)
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Les rétinoïdes par voie orale sont tératogènes. Quelques observations de malformations similaires ont été rapportées chez des femmes utilisant un rétinoïde en application cutanée. Dans ces conditions il est plus prudent de ne pas les utiliser sans contraception chez une femme susceptible d'être enceinte. Les patientes doivent en être informées. En cas de grossesse exposée, la recherche d'une embryopathie est justifiée. Le choix d'un traitement de l'acné en début de grossesse est restreint
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Coxibs et risques cardiovasculaires (suite)
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Quand un AINS paraît justifié malgré les risques cardiovasculaires auquel il expose, l'intérêt des patients est d'éviter les coxibs et d'en rester aux AINS classiques
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Antidépresseurs et suicide
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Ne pas banaliser la prescription
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Stratégies
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Plainte d'insomnie
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Une place pour la phytothérapie traditionnelle
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La prise en charge de la plainte d'insomnie passe en premier lieu par des moyens non médicamenteux. L'innocuité du tilleul, de la mélisse, de l'oranger et de la verveine odorante permet d'en conseiller l'emploi. Sous réserve de parfaire la connaissance de leur balance bénéfices-risques, des extraits aqueux ou hydroalcooliques de valériane de titre faible peuvent constituer une alternative aux spécialités pharmaceutiques
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Le traitement de la névralgie du trijumeau
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La carbamazépine est le seul médicament bien évalué
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En deuxième ligne, en cas d'échec de la carbamazépine ou d'effets indésirables, si la chirurgie, qui expose à un risque de séquelles, n'est pas souhaitée malgré une névralgie gênante, le baclofène, la phénytoïne ou l'oxcarbazépine méritent d'être essayés, bien que trop peu évalués
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Les hypercholestérolémies familiales
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Le plus souvent une prise en charge proche de celle proposée aux sujets de la population générale ayant une hypercholestérolémie
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Une classification complexe, mais à l'exception de l'hypercholestérolémie familiale monogénique homozygote, la prise en charge des hypercholestérolémies familiales pures (IIa), ou associées à une hypertriglycéridémie (IIb, III), est assez proche de celle des hypercholestérolémies observées dans la population générale. En l'absence d'évaluation sur des critères cliniques, le choix se porte sur les statines dont l'effet préventif est démontré chez les sujets à risque (en dehors du contexte génétique)
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Le syndrome de Gougerot-Sjögren
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Généralement bénin mais parfois très gênant
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Le diagnostic repose sur des critères cliniques et des tests mesurant la sécrétion de salive et les larmes. Il importe avant tout de détecter les cas de sécheresse buccale et oculaire qui ont une cause curable (iatrogène par exemple). Le traitement vise à traiter les symptômes de sécheresse buccale et oculaire et à prévenir les complications locales : moyens symptomatiques essentiellement locaux et éventuellement pilocarpine par voie orale
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Repères
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Poliomyélite
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Vacciner même les adultes, même en Europe
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Hépatites et HIV
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Baisse du risque lors des transfusions sanguines
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Portage de l'hépatite B
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Rechercher activement les contacts
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Angor
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La nifédipine ne modifie pas le pronostic
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Nouveau-nés
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De l'eau sucrée lors des gestes douloureux
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Ouvertures
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Ce n'est pas en se reposant sur les firmes pour leur financement et leur information que les associations défendront le mieux les besoins et les intérêts des patients
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"Nés sous X" : un accès limité aux origines personnelles
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Des polémiques continuent entre les défenseurs des droits de la femme et ceux des droits de l'enfant
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Nouveaux critères de prise en charge des affections psychiatriques
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Critères diagnostiques, d'ancienneté et de gravité des troubles
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La valeur pédagogique de l'erreur
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Un bon support d'enseignement à la pratique
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L'état de santé des Français selon l'âge
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Des regroupements qui permettent d'identifier des priorités de santé publique
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Sécurité routière
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Airbags efficaces mais moins que la ceinture
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Innovation en panne et prises de risques
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Nettement moins de nouveautés apportant un progrès thérapeutique, des pratiques publicitaires incontrôlées, encore beaucoup à faire pour mieux prévenir le risque d'effets indésirables, mais le vent tourne... on peut raisonnablement espérer une réorientation progressive vers un usage plus rationnel des moyens thérapeutiques médicamenteux
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Conditionnements des médicaments : le dernier des soucis des agences du médicament
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C'est en manipulant les véritables conditionnements, en utilisant les dispositifs qui y sont joints, que l'on peut appréhender leur adéquation à l'utilisation par les patients. Il est temps pour les agences de se mettre un peu à la place des patients et des soignants
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Sites Web
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NeLH guidelines Finder
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Forum
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La pilule ne passe pas !
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Haro sur les doseurs dangereux
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De l'anesthésie libérale à la réanimation solidaire
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"Toutes les informations sur votre présentoir"
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Prescrire en questions
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Gymiso° trop cher et inutile ?
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Pas de progrès pharmacologique, mais un réel progrès pour les femmes et ceux qui les prennent en charge
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Trimétazidine dans l'angor stable ? (suite)
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On peut s'en passer sans dommage pour soigner les coronariens
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Glatiramère dans la sclérose en plaques : une évaluation à reconsidérer ?
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Une méta-analyse d'un groupe du Réseau Cochrane confirme l'analyse de la revue Prescrire
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Et aussi
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Électronique
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Index sur CD-Rom
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Take it easy
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Exercise n° 103 Thrombolysis and acute ischaemic stroke
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Publicité à la loupe
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Non merci au "rabattage" en salle d'attente
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Précisions et corrections
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Sumatriptan et adolescents
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