prescrire.org > La revue Prescrire > N°258 - Février 2005

« Placer la santé ou, de façon plus dérisoire encore, la longévité, comme but ultime, c’est oublier que dans notre vie personnelle elles ne sont qu’un moyen (pas toujours indispensable) pour atteindre nos objectifs, choisis plus ou moins consciemment selon  »

Alain Froment

n°258

Février 2005

Au sommaire de la revue Prescrire

Libre  Éditorial : Réfléchir

p.81
L'absence persistante de progrès thérapeutique d'envergure doit inciter à réfléchir pour mieux rebondir : réorienter la recherche, mieux utiliser les nombreux moyens déjà disponibles, développer la prévention, etc.

Palmarès


Libre  Les Palmarès Prescrire 2004

p.84-87
Chaque année, tirant le bilan de 12 mois d'analyse des nouveautés du marché français du médicament, la Rédaction attribue des palmes, des tableaux d'honneur et des lanternes rouges

Libre  Palmarès 2004 des médicaments

p.85
3 médicaments ont été inscrits au Tableau d'honneur, 4 sont Cités au Palmarès, 1 médicament fait l'objet d'une Citation spéciale. La Pilule d'or n'a pas été attribuée pour l'année 2004

Libre  Palmarès 2004 du conditionnement

p.86
Certaines firmes réalisent un vrai travail de réflexion, du point de vue des patients et des soignants utilisateurs. D'autres semblent se préoccuper fort peu du conditionnement, même pour des médicaments d'intérêt majeur ou à risques élevés

Libre  Palmarès 2004 de l'information

p.87
Certaines firmes répondent aux demandes d'information de la revue Prescrire, dans des délais raisonnables, et lui fournissent l'ensemble des données qui ont permis l'obtention de l'AMM pour leur médicament. D'autres firmes ne répondent pas aux demandes d'information de la revue Prescrire ou répondent de manière insuffisante

Rayon des nouveautés


Libre  Le mot de Gaspard : Contre-exemple

p.88
Les enfants ne sont pas une niche commerciale !

Tramadol solution buvable (Contramal°, Topalgic°)

p.89-91
Chez les enfants : mal évalué et dangereux

Atorvastatine (Tahor°), simvastatine (Lodalès°, Zocor°)

p.92
Dans l'hypercholestérolémie de type III : préférer la simvastatine, mieux évaluée cliniquement par ailleurs

Pilocarpine (Salagen°)

p.93
Dans la sécheresse buccale du syndrome de Gougerot-Sjögren : parfois utile

Étanercept (Enbrel°)

p.94
Dans la spondylarthrite ankylosante : un autre recours

Miglustat (Zavesca°)

p.95
Dans la maladie de Gaucher de type I : modeste recours, après l'imiglucérase

Paclitaxel (Paxene°)

p.96
Dans le sarcome de Kaposi lié au sida : à proposer en 2e ligne

Actualités à la loupe

Remboursement de plus d'un mois de traitement : sous certaines conditions

p.97
La France fait semblant de maîtriser ses dépenses

Rétrocession : suite

p.98
Début complexe d'application de la réglementation

Emtricitabine

p.98
En ville et remboursable

Adéfovir

p.99
En ville et remboursable

Vasodilatateurs toujours remboursables

p.99
Un remboursement à 35 % malgré l'absence d'intérêt thérapeutique

Ézétimibe

p.100
Remboursable

Seretide° et enfants

p.100
Attention au surdosage en fluticasone

Étanercept

p.100
Flacon avec adaptateur et nouvelle posologie

Atorvastatine 10 mg : pas chez les patients hypertendus "tout venant"

p.101
En prévention cardiovasculaire, pravastatine (Elisor°, Vasten°) et simvastatine (Lodalès°, Zocor°) restent les statines de référence

Échos du réseau

p.101-102
Charte

Fénofibrate

p.102
Harmonisation de gamme

Tétralysal°

p.102
Une cycline en boîte de 56 gélules

Cabergoline

p.103
Hyperprolactinémie

Fénofibrate

p.103
Harmonisation de gamme

Gefitinib

p.103
Retrait d'une demande d'AMM

Le segment-clé du mois

p.103
-entan

16 arrêts de commercialisation

p.104
Actapulgite° poudre pour suspension buvable, etc.

Cisapride

p.104
Lente disparition

Vigilances


Terbinafine et effets indésirables graves

p.105
Les risques d'effets indésirables graves voire mortels pèsent lourd dans la balance bénéfices-risques d'un traitement d'une affection bénigne telle que l'onychomycose

Mitoxantrone et leucémies induites (suite)

p.105
Surveillance recommandée pendant les 5 ans qui suivent la fin de ce traitement

Cimicifuga : gare au foie

p.105
Une plante réputée exercer un effet favorable dans le traitement des troubles de la ménopause, sans données de bon niveau de preuves, mais impliquée dans des atteintes graves

Venlafaxine et risque cardiaque

p.105
L'Agence britannique du médicament déconseille la venlafaxine en cas de cardiopathie, trouble électrolytique et hypertension artérielle

Olanzapine injectable et décès

p.105
L'olanzapine n'est pas le meilleur choix de sédatif en situation d'urgence

Éviter les rétinoïdes en application cutanée pendant la grossesse (suite)

p.106-108
Les rétinoïdes par voie orale sont tératogènes. Quelques observations de malformations similaires ont été rapportées chez des femmes utilisant un rétinoïde en application cutanée. Dans ces conditions il est plus prudent de ne pas les utiliser sans contraception chez une femme susceptible d'être enceinte. Les patientes doivent en être informées. En cas de grossesse exposée, la recherche d'une embryopathie est justifiée. Le choix d'un traitement de l'acné en début de grossesse est restreint

Coxibs et risques cardiovasculaires (suite)

p.109
Quand un AINS paraît justifié malgré les risques cardiovasculaires auquel il expose, l'intérêt des patients est d'éviter les coxibs et d'en rester aux AINS classiques

Antidépresseurs et suicide

p.109
Ne pas banaliser la prescription

Stratégies


Plainte d'insomnie

p.110-114
Une place pour la phytothérapie traditionnelle
La prise en charge de la plainte d'insomnie passe en premier lieu par des moyens non médicamenteux. L'innocuité du tilleul, de la mélisse, de l'oranger et de la verveine odorante permet d'en conseiller l'emploi. Sous réserve de parfaire la connaissance de leur balance bénéfices-risques, des extraits aqueux ou hydroalcooliques de valériane de titre faible peuvent constituer une alternative aux spécialités pharmaceutiques

Le traitement de la névralgie du trijumeau

p.115-120
La carbamazépine est le seul médicament bien évalué
En deuxième ligne, en cas d'échec de la carbamazépine ou d'effets indésirables, si la chirurgie, qui expose à un risque de séquelles, n'est pas souhaitée malgré une névralgie gênante, le baclofène, la phénytoïne ou l'oxcarbazépine méritent d'être essayés, bien que trop peu évalués

Les hypercholestérolémies familiales

p.121-126
Le plus souvent une prise en charge proche de celle proposée aux sujets de la population générale ayant une hypercholestérolémie
Une classification complexe, mais à l'exception de l'hypercholestérolémie familiale monogénique homozygote, la prise en charge des hypercholestérolémies familiales pures (IIa), ou associées à une hypertriglycéridémie (IIb, III), est assez proche de celle des hypercholestérolémies observées dans la population générale. En l'absence d'évaluation sur des critères cliniques, le choix se porte sur les statines dont l'effet préventif est démontré chez les sujets à risque (en dehors du contexte génétique)

Le syndrome de Gougerot-Sjögren

p.127-130
Généralement bénin mais parfois très gênant
Le diagnostic repose sur des critères cliniques et des tests mesurant la sécrétion de salive et les larmes. Il importe avant tout de détecter les cas de sécheresse buccale et oculaire qui ont une cause curable (iatrogène par exemple). Le traitement vise à traiter les symptômes de sécheresse buccale et oculaire et à prévenir les complications locales : moyens symptomatiques essentiellement locaux et éventuellement pilocarpine par voie orale

Repères

Poliomyélite

p.131
Vacciner même les adultes, même en Europe

Hépatites et HIV

p.131
Baisse du risque lors des transfusions sanguines

Portage de l'hépatite B

p.131-132
Rechercher activement les contacts

Angor

p.132
La nifédipine ne modifie pas le pronostic

Nouveau-nés

p.132
De l'eau sucrée lors des gestes douloureux

Ouvertures


Libre  Firmes et associations de patients : des liaisons dangereuses

p.133-134
Ce n'est pas en se reposant sur les firmes pour leur financement et leur information que les associations défendront le mieux les besoins et les intérêts des patients

"Nés sous X" : un accès limité aux origines personnelles

p.134-135
Des polémiques continuent entre les défenseurs des droits de la femme et ceux des droits de l'enfant

Nouveaux critères de prise en charge des affections psychiatriques

p.135-136
Critères diagnostiques, d'ancienneté et de gravité des troubles

La valeur pédagogique de l'erreur

p.136
Un bon support d'enseignement à la pratique

L'état de santé des Français selon l'âge

p.137-138
Des regroupements qui permettent d'identifier des priorités de santé publique

Sécurité routière

p.138
Airbags efficaces mais moins que la ceinture

Libre  L'année 2004 du médicament

p.139-148
Innovation en panne et prises de risques
Nettement moins de nouveautés apportant un progrès thérapeutique, des pratiques publicitaires incontrôlées, encore beaucoup à faire pour mieux prévenir le risque d'effets indésirables, mais le vent tourne... on peut raisonnablement espérer une réorientation progressive vers un usage plus rationnel des moyens thérapeutiques médicamenteux

Conditionnements des médicaments : le dernier des soucis des agences du médicament

p.147
C'est en manipulant les véritables conditionnements, en utilisant les dispositifs qui y sont joints, que l'on peut appréhender leur adéquation à l'utilisation par les patients. Il est temps pour les agences de se mettre un peu à la place des patients et des soignants

Sites Web

NeLH guidelines Finder

p.149

Forum


La pilule ne passe pas !

p.150

Étude ou achat ?

p.151

Haro sur les doseurs dangereux

p.152-153

La juste dose

p.153

De l'anesthésie libérale à la réanimation solidaire

p.153

"Toutes les informations sur votre présentoir"

p.154

Help !

p.154

Les résultats (suite)

p.152

Luc Cifer

Lexicographie

p.154

Prescrire en questions


Gymiso° trop cher et inutile ?

p.155-156
Pas de progrès pharmacologique, mais un réel progrès pour les femmes et ceux qui les prennent en charge

Trimétazidine dans l'angor stable ? (suite)

p.156
On peut s'en passer sans dommage pour soigner les coronariens

Glatiramère dans la sclérose en plaques : une évaluation à reconsidérer ?

p.156
Une méta-analyse d'un groupe du Réseau Cochrane confirme l'analyse de la revue Prescrire

Et aussi


Électronique

Index sur CD-Rom

p.160

Take it easy

Exercise n° 103 Thrombolysis and acute ischaemic stroke

p.159

Publicité à la loupe

Non merci au "rabattage" en salle d'attente

p.III

Précisions et corrections

Sumatriptan et adolescents

p.II
L'Application Prescrire
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