prescrire.org > La revue Prescrire > N°252 - Juillet 2004

« Tant que l’intérêt collectif ne sera pas défendu avec force, les firmes pharmaceutiques continueront à fixer le cadre du débat politique. »

Helen Clark

n°252

Juillet 2004

Au sommaire de la revue Prescrire

Libre  Éditorial : Les fruits de l'action

p.481
L'intervention des citoyens, au premier rang desquels la revue Prescrire, ses abonnés, l'Association Mieux prescrire, et l'ensemble du Collectif Europe et Médicament, a permis des progrès majeurs dans la nouvelle réglementation européenne relative aux médicaments

Rayon des nouveautés


Libre  Le mot de Gaspard : Autant savoir

p.484
Malgré le peu de progrès thérapeutique tangible pour les patients, analyser à la loupe le marché du médicament, pour trier, et pour ne pas ignorer le quotidien des patients

Dutastéride (Avodart°)

p.485-488
En urologie : pas mieux que le finastéride

Acide valproïque (Micropakine LP°)

p.488-489
Granulés à libération prolongée : une nouvelle forme non évaluée en clinique

Fluticasone + salmétérol (Seretide Diskus°)

p.490
Nouvelle indication dans la BPCO : pas d'avantage tangible

Pegvisomant (Somavert°)

p.491
Un dernier recours dans l'acromégalie

Enfuvirtide (Fuzeon°)

p.492
Utile pour certains malades après échecs multiples des traitements antirétroviraux

Alfuzosine (Xatral° LP 10 mg)

p.493-494
Après sondage vésical pour la rétention aiguë d'urine : un petit "plus" pour la reprise des mictions

Docétaxel (Taxotere°)

p.494-495
Nouvelle indication en première ligne dans le cancer du poumon non à petites cellules : pas de progrès

Cancer bronchique non à petites cellules non résécable : aucun progrès tangible depuis 1994

p.495

Actualités à la loupe

De nouveaux nutriments remboursables

p.496
Trois aliments diététiques pour nutrition entérale, dont un sous une forme prête à l'emploi, pour nourrissons, qui n'existait pas auparavant

Alloptrex°

p.496
Remboursable

Concerta LP°

p.497
Remboursable

Fentanyl transmuqueux remboursable

p.497
Actiq° est désormais disponible en ville et remboursable

Pancrélase°

p.497
Deuxième retour

Anti-H1 buvable

p.498
Un de plus

Loxapac°

p.498
Avec seringue doseuse

Publicité

p.498-499
4 interdictions

Dipyridamole injectable

p.499
Réservé à un usage diagnostique

Basiliximab 10 mg

p.499
Un dosage adapté à l'enfant

Échos du réseau

p.500
Blocage

Sirolimus

p.500
Plutôt mieux en comprimés

Colchicine Opocalcium°

p.500
Un nom qui peut prêter à confusion

Ciprofloxacine

p.501
Une pommade ophtalmique de plus

Ergix°

p.501
Élargissement d'une gamme "ombrelle"

Libre  Toujours plus de gammes dites "ombrelles"

p.501-502
Des médicaments au nom semblable contenant des substances différentes, et d'autres aux noms différents contenant la même substance, voilà qui ne contribue pas au bon usage des médicaments

1 complément de gamme-copie

p.502
Ergix° expectorant adultes sans sucre

Le segment-clé du mois

p.502
-azosine

26 arrêts de commercialisation

p.503
Aciclovir Merck° pommade ophtalmique, etc.

Rosuvastatine

p.503
Rhabdomyolyse dose-dépendante

Vigilances


Effets indésirables à la sortie de l'hôpital

p.504
23 % des patients d'une étude canadienne

Valvulopathies cardiaques sous pergolide (suite)

p.504
Semblent beaucoup moins rares qu'initialement annoncé

Irradiation chez le nourrisson et troubles cognitifs

p.504
Un doute à prendre en compte dans la balance bénéfices-risques des examens neuroradiologiques chez les nourrissons

Médicaments et vague de chaleur en 2003 en France

p.504
Le plus souvent des effets indésirables connus, aggravés par la chaleur

Risques liés aux médicaments en cas de vague de chaleur

p.505-511
Psychotropes, anticholinergiques, sympathomimétiques et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique perturbent la thermorégulation centrale et la sudation. Divers médicaments augmentent le risque d'insuffisance rénale fonctionnelle en cas de déshydratation : diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, sartans, etc. L'annonce d'une vague de chaleur est l'occasion de remettre en question les traitements

Stratégies


Diagnostic et traitement des angines aiguës

p.512-518
Quatrième partie Antibiotique pour les angines à streptocoque A sévères
En cas de symptômes sévères ou évocateurs d'une évolution vers une suppuration locorégionale, ou en cas d'incidence élevée de rhumatisme articulaire aigu, une antibiothérapie d'emblée est justifiée. Sinon, que le streptocoque A soit ou non en cause, la balance bénéfices-risques, prenant en compte le risque de développement des résistances bactériennes aux antibiotiques, incite à ne débuter l'antibiothérapie qu'en l'absence d'amélioration après 48 heures

Diagnostic et traitement des angines aiguës

p.518-525
Cinquième partie Antibiothérapie de l'angine à streptocoque A : la pénicillline reste la référence
En 2004, la pénicilline V orale est le traitement antibiotique de référence de l'angine aiguë. Son efficacité est bien démontrée sur les symptômes et en prévention des complications locorégionales. L'efficacité préventive vis-à-vis du rhumatisme articulaire aigu est seulement démontrée pour la benzathine benzylpénicilline, administrée par injection unique intramusculaire. Cette prévention n'est plus un objectif du traitement de l'angine aiguë dans les pays riches où l'endémicité est très faible

Le coup de chaleur

p.526-532
Une urgence vitale
Lorsque la température ambiante est élevée, la prévention des coups de chaleur nécessite de repérer, surtout chez les personnes les plus à risque, les premiers signes d'affection liée à la chaleur : rash cutané, pertes de connaissance, crampes, céphalées, irritabilité, troubles du comportement, confusion, fasciculations. Dès ce stade, un refroidissement et une réhydratation orale ou intraveineuse sont justifiés. Sans attendre les premiers signes d'alerte, des actions susceptibles de contribuer à éviter la survenue d'un coup de chaleur sont souhaitables : révision des posologies médicamenteuses, voire arrêt temporaire de certains traitements ; surveillance accrue des personnes isolées ou à autonomie limitée ; etc.

Hypertrophie bénigne de la prostate

p.532-535
Ne pas précipiter les interventions thérapeutiques
L'évolution spontanée de l'hypertrophie bénigne de la prostate est le plus souvent bénigne et les complications graves sont rares. Les trois groupes de médicaments commercialisés ont une efficacité symptomatique modérée, mieux établie pour les alpha-1-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase que pour les extraits de plantes. Parmi les trois types de techniques chirurgicales utilisables, la référence est la résection transurétrale

Repères

L'acromégalie et ses traitements

p.535-536
Le traitement de référence est la chirurgie transsphénoïdale. Le traitement médicamenteux est utilisé en 2e ligne (agonistes de la somatostatine (octréotide, lanréotide). La radiothérapie conventionnelle ne vient qu'en 3e ligne

Sevrage tabagique

p.537
Les dispositifs transdermiques de nicotine sont plus efficaces que le placebo pour cesser de fumer. Mais la différence semble s'atténuer au fil des années

Virus West Nile : se protéger des moustiques

p.537-538

Désinfection des endoscopes : attention prions

p.538

AVC : pas d'effet du magnésium intraveineux

p.538

Ouvertures


Libre  Infections nosocomiales du foyer opératoire

p.539
Un risque à prendre en compte dans les décisions partagées d'interventions chirurgicales

Libre  Les succès obtenus par les citoyens

p.542-548
Des progrès majeurs, en particulier concernant les obligations de transparence qui s'imposent désormais aux agences du médicament. Mais pas de prise en compte de la "valeur thérapeutique ajoutée" lors de l'autorisation des nouveaux médicaments, et allongement de la "durée de protection des données cliniques". Les citoyens ont intérêt à surveiller de près l'application effective de la réglementation, en particulier en matière de transparence

Patients à risque et assurance

p.540
De nouvelles mesures adoptées pour tenter d'améliorer l'accès à l'emprunt et à l'assurance des personnes à "risque de santé aggravé"

Noyades - Des morts en partie évitables

p.540-541
Prendre en compte certains facteurs de risque

Modification de la marge des pharmaciens d'officine français

p.541
Marge réduite pour les médicaments les plus chers

Lu pour vous

L'hypertension artérielle aujourd'hui

p.549

Cholestérol : le coupable en questions

p.549

Des soins novateurs pour les affections chroniques

p.549-550

Comment sauver (vraiment) la Sécu

p.550

À la santé des Américains ! Les risques de la privatisation

p.550

Forum


Fidélité au serment d'Hippocrate

p.551

Trop c'est trop

p.551

De la routine à l'erreur

p.553

Indépendance et compassion

p.554

Des recettes avérées

p.555

La recherche biomédicale : au service de qui ?

p.552-553

Luc Cifer

Domina.com

p.555

Prescrire en questions


Pourquoi différer une vaccination en cas d'infection ?

p.556
Pas de donnée probante

Allaitement maternel : quel apport de vitamine K et de fluor chez le nourrisson ?

p.556
Vitamine K : 2 mg par semaine, fluor discuté

Interactions médicamenteuses de l'élétriptan : une omission dans la revue Prescrire, et un RCP discutable

p.556
Retour sur la Précision-correction publiée dans le n° 246 de la revue Prescrire

Ribavirine : une discordance dans la posologie ?

p.556
Discordances entre les RCP des spécialités Roche et de celles de Schering Plough, tolérées par les agences

Bien lire le dossier du topiramate

p.556
Un responsable de Janssen-Cilag critique la synthèse publiée dans le n° 248 de la revue Prescrire, mais sans argument conduisant à en modifier le texte ni les conclusions

Et aussi


Électronique

Site internet Prescrire - pour s'orienter facilement

p.560

Take it easy

Exercise n° 97 Anticholinesterases in Alzheimer's disease

p.559

Publicité à la loupe

Publicité à la loupe

p.III
Chiche !

Précisions et corrections

Précisions et corrections

p.II
Lamisil°
L'Application Prescrire
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