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L'intervention des citoyens, au premier rang desquels la revue Prescrire, ses abonnés, l'Association Mieux prescrire, et l'ensemble du Collectif Europe et Médicament, a permis des progrès majeurs dans la nouvelle réglementation européenne relative aux médicaments
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Rayon des nouveautés
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Malgré le peu de progrès thérapeutique tangible pour les patients, analyser à la loupe le marché du médicament, pour trier, et pour ne pas ignorer le quotidien des patients
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Dutastéride (Avodart°)
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En urologie : pas mieux que le finastéride
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Acide valproïque (Micropakine LP°)
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Granulés à libération prolongée : une nouvelle forme non évaluée en clinique
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Fluticasone + salmétérol (Seretide Diskus°)
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Nouvelle indication dans la BPCO : pas d'avantage tangible
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Pegvisomant (Somavert°)
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Un dernier recours dans l'acromégalie
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Enfuvirtide (Fuzeon°)
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Utile pour certains malades après échecs multiples des traitements antirétroviraux
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Alfuzosine (Xatral° LP 10 mg)
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Après sondage vésical pour la rétention aiguë d'urine : un petit "plus" pour la reprise des mictions
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Docétaxel (Taxotere°)
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Nouvelle indication en première ligne dans le cancer du poumon non à petites cellules : pas de progrès
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Cancer bronchique non à petites cellules non résécable : aucun progrès tangible depuis 1994
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Actualités à la loupe
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De nouveaux nutriments remboursables
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Trois aliments diététiques pour nutrition entérale, dont un sous une forme prête à l'emploi, pour nourrissons, qui n'existait pas auparavant
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Concerta LP°
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Remboursable
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Fentanyl transmuqueux remboursable
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Actiq° est désormais disponible en ville et remboursable
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Pancrélase°
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Deuxième retour
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Anti-H1 buvable
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Un de plus
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Loxapac°
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Avec seringue doseuse
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Publicité
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4 interdictions
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Dipyridamole injectable
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Réservé à un usage diagnostique
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Basiliximab 10 mg
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Un dosage adapté à l'enfant
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Sirolimus
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Plutôt mieux en comprimés
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Colchicine Opocalcium°
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Un nom qui peut prêter à confusion
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Ciprofloxacine
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Une pommade ophtalmique de plus
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Ergix°
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Élargissement d'une gamme "ombrelle"
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Des médicaments au nom semblable contenant des substances différentes, et d'autres aux noms différents contenant la même substance, voilà qui ne contribue pas au bon usage des médicaments
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1 complément de gamme-copie
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Ergix° expectorant adultes sans sucre
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Le segment-clé du mois
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-azosine
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26 arrêts de commercialisation
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Aciclovir Merck° pommade ophtalmique, etc.
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Rosuvastatine
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Rhabdomyolyse dose-dépendante
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Vigilances
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Effets indésirables à la sortie de l'hôpital
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23 % des patients d'une étude canadienne
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Valvulopathies cardiaques sous pergolide (suite)
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Semblent beaucoup moins rares qu'initialement annoncé
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Irradiation chez le nourrisson et troubles cognitifs
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Un doute à prendre en compte dans la balance bénéfices-risques des examens neuroradiologiques chez les nourrissons
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Médicaments et vague de chaleur en 2003 en France
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Le plus souvent des effets indésirables connus, aggravés par la chaleur
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Risques liés aux médicaments en cas de vague de chaleur
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Psychotropes, anticholinergiques, sympathomimétiques et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique perturbent la thermorégulation centrale et la sudation. Divers médicaments augmentent le risque d'insuffisance rénale fonctionnelle en cas de déshydratation : diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, sartans, etc. L'annonce d'une vague de chaleur est l'occasion de remettre en question les traitements
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Stratégies
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Diagnostic et traitement des angines aiguës
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Quatrième partie
Antibiotique pour les angines à streptocoque A sévères
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En cas de symptômes sévères ou évocateurs d'une évolution vers une suppuration locorégionale, ou en cas d'incidence élevée de rhumatisme articulaire aigu, une antibiothérapie d'emblée est justifiée. Sinon, que le streptocoque A soit ou non en cause, la balance bénéfices-risques, prenant en compte le risque de développement des résistances bactériennes aux antibiotiques, incite à ne débuter l'antibiothérapie qu'en l'absence d'amélioration après 48 heures
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Diagnostic et traitement des angines aiguës
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Cinquième partie
Antibiothérapie de l'angine à streptocoque A : la pénicillline reste la référence
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En 2004, la pénicilline V orale est le traitement antibiotique de référence de l'angine aiguë. Son efficacité est bien démontrée sur les symptômes et en prévention des complications locorégionales. L'efficacité préventive vis-à-vis du rhumatisme articulaire aigu est seulement démontrée pour la benzathine benzylpénicilline, administrée par injection unique intramusculaire. Cette prévention n'est plus un objectif du traitement de l'angine aiguë dans les pays riches où l'endémicité est très faible
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Le coup de chaleur
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Une urgence vitale
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Lorsque la température ambiante est élevée, la prévention des coups de chaleur nécessite de repérer, surtout chez les personnes les plus à risque, les premiers signes d'affection liée à la chaleur : rash cutané, pertes de connaissance, crampes, céphalées, irritabilité, troubles du comportement, confusion, fasciculations. Dès ce stade, un refroidissement et une réhydratation orale ou intraveineuse sont justifiés. Sans attendre les premiers signes d'alerte, des actions susceptibles de contribuer à éviter la survenue d'un coup de chaleur sont souhaitables : révision des posologies médicamenteuses, voire arrêt temporaire de certains traitements ; surveillance accrue des personnes isolées ou à autonomie limitée ; etc.
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Hypertrophie bénigne de la prostate
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Ne pas précipiter les interventions thérapeutiques
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L'évolution spontanée de l'hypertrophie bénigne de la prostate est le plus souvent bénigne et les complications graves sont rares. Les trois groupes de médicaments commercialisés ont une efficacité symptomatique modérée, mieux établie pour les alpha-1-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase que pour les extraits de plantes. Parmi les trois types de techniques chirurgicales utilisables, la référence est la résection transurétrale
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Repères
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L'acromégalie et ses traitements
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Le traitement de référence est la chirurgie transsphénoïdale. Le traitement médicamenteux est utilisé en 2e ligne (agonistes de la somatostatine (octréotide, lanréotide). La radiothérapie conventionnelle ne vient qu'en 3e ligne
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Sevrage tabagique
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Les dispositifs transdermiques de nicotine sont plus efficaces que le placebo pour cesser de fumer. Mais la différence semble s'atténuer au fil des années
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Virus West Nile : se protéger des moustiques
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Désinfection des endoscopes : attention prions
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AVC : pas d'effet du magnésium intraveineux
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Ouvertures
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Un risque à prendre en compte dans les décisions partagées d'interventions chirurgicales
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Des progrès majeurs, en particulier concernant les obligations de transparence qui s'imposent désormais aux agences du médicament. Mais pas de prise en compte de la "valeur thérapeutique ajoutée" lors de l'autorisation des nouveaux médicaments, et allongement de la "durée de protection des données cliniques". Les citoyens ont intérêt à surveiller de près l'application effective de la réglementation, en particulier en matière de transparence
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Patients à risque et assurance
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De nouvelles mesures adoptées pour tenter d'améliorer l'accès à l'emprunt et à l'assurance des personnes à "risque de santé aggravé"
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Noyades - Des morts en partie évitables
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Prendre en compte certains facteurs de risque
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Modification de la marge des pharmaciens d'officine français
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Marge réduite pour les médicaments les plus chers
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Lu pour vous
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L'hypertension artérielle aujourd'hui
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Cholestérol : le coupable en questions
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Des soins novateurs pour les affections chroniques
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Comment sauver (vraiment) la Sécu
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À la santé des Américains ! Les risques de la privatisation
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Forum
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Fidélité au serment d'Hippocrate
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Indépendance et compassion
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La recherche biomédicale : au service de qui ?
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Prescrire en questions
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Pourquoi différer une vaccination en cas d'infection ?
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Pas de donnée probante
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Allaitement maternel : quel apport de vitamine K et de fluor chez le nourrisson ?
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Vitamine K : 2 mg par semaine, fluor discuté
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Interactions médicamenteuses de l'élétriptan : une omission dans la revue Prescrire, et un RCP discutable
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Retour sur la Précision-correction publiée dans le n° 246 de la revue Prescrire
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Ribavirine : une discordance dans la posologie ?
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Discordances entre les RCP des spécialités Roche et de celles de Schering Plough, tolérées par les agences
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Bien lire le dossier du topiramate
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Un responsable de Janssen-Cilag critique la synthèse publiée dans le n° 248 de la revue Prescrire, mais sans argument conduisant à en modifier le texte ni les conclusions
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Et aussi
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Électronique
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Site internet Prescrire - pour s'orienter facilement
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Take it easy
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Exercise n° 97 Anticholinesterases in Alzheimer's disease
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Publicité à la loupe
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Publicité à la loupe
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Chiche !
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Précisions et corrections
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Précisions et corrections
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Lamisil°
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