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250 numéros déjà : La revue Prescrire est aujourd'hui le repère commun de tous ceux qui veulent y voir clair et faire des choix en connaissance de cause. Rendez-vous dans 250 autres numéros, pour savoir jusqu'où les acteurs du mouvement Prescrire auront pu faire évoluer les choses, contre vents et marées
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Rayon des nouveautés
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Gefitinib : vente au prix fort d'un médicament suscitant un espoir dans un domaine où les malades et professionnels sont assez démunis, sans idée claire de la balance bénéfices-risques
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Escitalopram (Seroplex°)
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Un isomère du citalopram, sans aucun avantage thérapeutique
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Kétotifène collyre (Zaditen°)
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Copie conforme d'autres collyres antihistaminiques H1
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Ténofovir (Viread°)
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Nouvelle indication en première ligne anti-HIV : ne pas se précipiter
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Infliximab (Remicade°)
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Nouvelle indication dans la spondylarthrite ankylosante : un recours
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Gefitinib (Iressa°)
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Cancer du poumon non à petites cellules : poursuivre l'évaluation avec plus de rigueur
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Le segment-clé du mois
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-mab
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Actualités à la loupe
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Journal Officiel : la modernisation se poursuit
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Entrée en vigueur immédiate des textes législatifs et réglementaires, et remplacement progressif du papier par des versions électroniques
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Vaccin grippal saison 2004 pour l'hémisphère sud
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Pour les patients à risques qui voyagent pendant l'hiver austral, un vaccin de composition spécifique est préconisé, mais il semble indisponible !
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Épidermolyses bulleuses congénitales
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D'autres pansements remboursables
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Déremboursement
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Posicycline°
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Publicité
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Quatre nouvelles interdictions
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Vaccin pneumococcique conjugué
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Une diminution temporaire des stocks de Prevenar°
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Échos du réseau
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Assurance
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Nicotine : peu importe la voie d'administration
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Quatre formes de nicotine sont actuellement disponibles pour l'aide au sevrage tabagique. Prudence face au risque d'utilisation par un enfant : l'inhalateur façon fume-cigarette abandonné ici ou là peut donner très envie de jouer au fumer
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Telmisartan
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Dosage faible
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Témazépam
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Moins dans les boîtes
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Médicaments ou bonbons ?
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Présentation d'un antiacide en rouleaux, façon bonbons acidulés. Un tel conditionnement expose à un risque de consommation massive par un enfant
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Citalopram oral
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Première copie
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Ribavirine orale
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Sous deux noms
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Inexium° 20 mg
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En boîte de 7
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Uprima°
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En boîte de 1 comprimé
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25 arrêts de commercialisation
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Algoced° Gé gélules, etc.
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Insulines Lilly
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Gamme révisée
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Vigilances
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Toxicomanie à la tianeptine (suite)
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À surveiller et à déclarer à un centre d'évaluation et d'information sur les pharmacodépendances ou à un centre de pharmacovigilance
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Accidents vasculaires cérébraux et décès sous olanzapine
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Ne pas employer chez les patients âgés déments
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Déficit en vitamine B12 sous metformine
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Doser la vitamine B12 sous metformine au long cours en cas d'autres facteurs de risque de déficit ou en cas de signes cliniques évocateurs
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Hypercorticisme par interaction corticoïde inhalé + inhibiteur de la protéase du HIV
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Des manifestations cliniques d'hypercorticisme ont été rapportées à la prise d'un corticoïde inhalé ou par voie nasale, fluticasone dans la plupart des cas, chez des patients infectés par le HIV et traités par un inhibiteur de la protéase du HIV. En pratique, la dose minimale efficace de corticoïde inhalé est à rechercher soigneusement
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Acidose métabolique due au topiramate
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L'acidose survient le plus souvent en début de traitement, mais parfois tardivement à l'occasion d'une augmentation de dose ou d'une autre cause d'acidose : diarrhée, chirurgie, troubles respiratoires, etc.
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Hyponatrémie induite par les médicaments
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Gare aux associations à risques, notamment diurétiques et antidépresseurs IRS, et chez les patients âgés
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Pharmacodépendance aux antiparkinsoniens dopaminergiques
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Un comportement addictif chez certains patients
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Stratégies
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L'angioplastie coronaire à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde
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Une angioplastie en urgence fait souvent mieux qu'un thrombolytique
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La séquence transfert rapide (moins d'une heure et demie) puis angioplastie a une meilleure balance bénéfices-risques qu'une thrombolyse immédiate. En cas de choc, une revascularisation urgente par angioplastie ou chirurgie paraît préférable à un traitement médical. En cas de douleur récidivant ou persistant après thrombolytique, l'angioplastie paraît réduire le risque de nouvel événement coronaire, voire la mortalité. L'injection d'abciximab avant angioplastie réduit le nombre de réinterventions précoces urgentes, et la pose systématique d'endoprothèses le nombre de réinterventions ultérieures, mais sans réduction de la mortalité ou du risque de récidive
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Millepertuis et états dépressifs
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Au mieux une légère efficacité, mais de nombreuses interactions à prendre en compte
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Le millepertuis est inapproprié au traitement de la dépression sévère. Dans le traitement d'un épisode dépressif léger ou modéré, sa balance bénéfices-risques n'est pas plus favorable que celle des médicaments antidépresseurs, surtout en raison du risque d'interaction médicamenteuse : contraceptifs oraux, anticoagulants oraux, inhibiteurs de la protéase du HIV, digoxine, etc. Informer les patients de ce risque, en cas d'utilisation à court terme dans le cadre de la prise en charge d'une humeur dépressive passagère
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Chimiothérapie du cancer bronchique non à petites cellules
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Des bénéfices limités
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La chimiothérapie de référence est une association d'un sel de platine + un autre cytotoxique, mais quel que soit le stade, ses effets sont modestes. En situation adjuvante, la balance bénéfices-risques de la chimiothérapie est trop mal connue pour sortir du cadre des essais cliniques
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La perfusion sous-cutanée
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Efficace pour réhydrater des patients âgés modérément déshydratés
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Technique simple, à domicile et à l'hôpital, la perfusion sous-cutanée est envisagée lorsque la voie orale est insuffisante ou inutilisable. En cas d'urgence, la perfusion intraveineuse reste le traitement de référence
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Repères
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Digoxine : plutôt une dose faible
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En cas d'insuffisance cardiaque en rythme sinusal, rechercher une digoxinémie entre 0,5 µg/l et 0,8 µg/l
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Tuberculose en France
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Rester attentif chez les personnes adultes nées à l'étranger, surtout en collectivité
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Paludisme importé en France
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Environ 7 000 cas par an, dont quelques décès
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Lymphogranulomatose vénérienne en Europe
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Renforcer les messages de prévention, en particulier pour les homosexuels masculins
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Mort subite du nourrisson
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Renouveler le message "couché sur le dos"
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Ouvertures
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La prétendue incapacité des patients africains à suivre un traitement antirétroviral contraignant semble bien démentie. Le principal obstacle est d'ordre économique, tout simplement
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Maladies à déclaration obligatoire - Dispositifs de signalement et notification anonymisée
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Les dispositifs de signalement et de notification sont en place pour les 26 maladies à déclaration obligatoire en France
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Sages-femmes - La liste de médicaments enfin actualisée
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Restent en suspens les questions de la formation et des conditions de mises à jour des listes de médicaments dans les maternités
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Le système de réparation des préjudices causés par les accidents médicaux
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En l'absence de faute identifiée, et donc de responsable, la réparation s'appuie sur la solidarité nationale. Le nouveau système ne restreint pas le droit de la victime à intenter un procès à celui qu'elle estime responsable
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Lu pour vous
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Une série de guides juridiques concernant les personnes handicapées
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Handicap et dépendance : l'évaluation
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Personnes handicapées. Le guide pratique 2004
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Les maladies professionnelles
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Forum
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Halte aux ruptures de stock !
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Les méfaits du déremboursement
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Le visiteur médical, nouveau prescripteur ?
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Inflation des termes et des erreurs
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Prescrire en questions
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Tahor° : pourquoi un tel succès commercial ?
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Entre données d'évaluation et prescription, des critères personnels viennent s'intercaler
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Lexique médical anglais-français : lequel choisir ?
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Un ouvrage pour le vocabulaire général, mais pas de perle rare pour le médical
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Quelle anesthésie dentaire chez la femme enceinte ?
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En pratique, pas de contre-indication de l'articaïne, de la lidocaïne ni pour la présence d'adrénaline
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Metformine : quels risques chez un coronarien ?
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L'insuffisance coronaire stable n'est pas considérée comme une contre-indication
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Ostéoporose cortisonique : quelle efficacité préventive des diphosphonates ?
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Pas de preuve d'efficacité préventive. Si cet effet existe, les données disponibles permettent de conclure qu'il est de faible ampleur
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Et aussi
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Électronique
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L'Espace Abonnés du Site internet Prescrire
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Take it easy
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Exercise n° 95 "Medicamentation" of society
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Publicité à la loupe
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Ne pas penser avec les pieds
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Précisions et corrections
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Aerius°
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Bronchopneumopathie chronique obstructive
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Voltarène Emulgel° 100 ml
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