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Maîtriser ses choix revient en pratique à faire évoluer une panoplie diagnostique et thérapeutique que l'on connaît bien, dont on apprécie dans les détails la balance bénéfices-risques
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Rayon des nouveautés
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Harmonisation européenne d'AMM nationale : rien n'est dit de l'information qui doit être rendue publique. En fait, tout se passe quasiment à huis clos
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Éthinylestradiol + norelgestromine (Evra°)
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La voie transdermique pour un contraceptif : pas de progrès tangible
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Bimatoprost (Lumigan°)
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Me too : pour le glaucome, moins bien que le latanoprost
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Fluvoxamine (Floxyfral°)
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Dans le trouble obsessionnel compulsif : pas de progrès
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Caspofungine (Cancidas°)
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Dans la candidose invasive : pas de progrès
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Actualités à la loupe
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Éphédrine et tiratricol : préparations magistrales interdites
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La fin de quelques préparations à risque utilisées en "obésologie"
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Imatinib
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Troisième indication remboursable
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Sévélamer : disponible en ville
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Renagel° est désormais accessible en officine, sous un dosage à 800 mg, pour les patients hémodialysés. Les résultats d'un essai clinique à long terme sont attendus
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Kaletra° : en ville et remboursable
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L'association lopinavir+ritonavir est désormais accessible en ville et à l'hôpital, avec la possibilité d'une double dispensation
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Publicité : deux nouvelles interdictions
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Ce mois-ci : Epitomax°, Kredex°. Au total, six interdictions seulement pour l'année 2003 !
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4 compléments de gamme
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Fegenor° 140 mg gélules, etc.
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Échos du réseau
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Raccourci
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Tetravac° et Pentavac°
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Sans aiguille
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3 changements de libellé
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Nausicalm° gélules et sirop, etc.
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Le segment-clé du mois
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-fungine
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Clindamycine et prophylaxie de l'endocardite
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Mesure logique, bien tardive
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19 arrêts de commercialisation
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Amoxicilline SB° gélules, comprimés dispersibles et poudres pour suspension buvable, etc.
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10 copies
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Amoxicilline acide clavulanique EG° nourrissons et enfants poudres pour suspension buvable, etc.
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8 compléments de gamme-copies
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Amoxicilline Ratiopharm° 500 mg/5 ml poudre pour suspension buvable, etc.
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8 compléments de gamme-copies
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Amoxicilline Ratiopharm° 500 mg/5 ml poudre pour suspension buvable, etc.
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Insulines et stylos
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Peu de possibilités de paliers de 0,5 UI
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Vigilances
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Pneumopathies liées au méthotrexate
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Toux, fièvre et dyspnée
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Effets à long terme des traitements des leucémies de l'enfant
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À évaluer soigneusement
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Colite induite par un endoscope
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Mauvais rinçage après désinfection
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Psoriasis : cancers cutanés sous ciclosporine
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Surtout des carcinomes spinocellulaires
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Hormonothérapie substitutive de la ménopause (suite)
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L'essai WHI continue d'être analysé en détail. Un risque de démence apparaît. L'absence de bénéfice cardiovasculaire est confirmé. Des études de cohorte de grande ampleur apportent aussi de nouvelles données. Le risque de cancer du sein, commun à diverses substances et associations, est précisé. En pratique, la balance bénéfices-risques des traitements hormonaux substitutifs de la ménopause les plus courants en France reste mal connue. Il paraît prudent de s'en tenir aux médicaments les plus éprouvés, de surveiller attentivement les seins, de rediscuter régulièrement avec la patiente les avantages et les inconvénients de son traitement
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Stratégies
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Bilan de l'année 2003
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Le bilan de l'année 2003 fait apparaître quelques avancées significatives, y compris avec des médicaments anciens. Mesurer les interventions, notamment médicamenteuses, et partager les enjeux des traitements et la décision avec les patients occupent une place toujours plus importante dans les choix
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Cancérologie
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Les progrès en efficacité restent marginaux
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Cardiologie
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Des médicaments anciens en pleine actualité
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Dermatologie
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La peau victime des médicaments
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Diabétologie - Endocrinologie
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Peu de progrès dans l'évaluation des médicaments
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Douleur - Soins palliatifs - Soins à domicile
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Il n'y a pas que les médicaments
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Gastro-entérologie - Hépatologie
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Quelques progrès dans l'hépatite C chronique
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Gériatrie
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Mesurer les interventions
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Grossesse - Contraception
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Quelques actions décisives à ne pas manquer
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Gynécologie - Ménopause
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Partager les enjeux des traitements avec les patientes
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Infection par le HIV
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Bien gérer la panoplie existante
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Maladies infectieuses (hors HIV)
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Plus de progrès dans les vaccins que dans les anti-infectieux
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Neuropsychiatrie
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Gare à la médicamentation de l'existence
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Nutrition - Obésité - Alcool
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Bien peser la balance bénéfices-risques
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Ophtalmologie
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Des progrès dans le traitement du glaucome à angle ouvert
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Odontostomatologie
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Les gencives aussi
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ORL
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Vers un usage plus rationnel des antibiotiques
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Pédiatrie
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Connaître l'histoire naturelle pour mieux soigner
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Pneumologie
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Attention à la iatrogénèse
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Rhumatologie
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Biotechnique n'est pas forcément progrès thérapeutique
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Urgences
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Hiérarchiser les priorités
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Uro-néphrologie
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Une juste place pour le dialogue avec les patients
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Toxicologie - Environnement
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Des occasions d'action concrète
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Ouvertures
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Signaler les anomalies potentiellement dangereuses pour les patients
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Dépenses médicamenteuses remboursables en Rhône-Alpes (suite)
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Augmentation rapide des dépenses en 2002, malgré un contexte pauvre en progrès thérapeutiques réels pour les patients
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Importante disparité du HIV/SIDA en Europe
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Relative stabilité à l'Ouest, explosion à l'Est. Mais partout, la contamination hétérosexuelle augmente
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Plus d'autonomie pour les orthophonistes et les orthoptistes
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La réglementation des prescriptions et de la prise en charge par l'assurance maladie évolue
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Euthanasie
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De nombreux médecins français favorables à une légalisation
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Sites Web
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EUR-LEX
Portail officiel du droit européen
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Forum
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La mode, c'est ce qui se démode
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L'outil médecin : fonctionnement et spécificités
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Prescrire en questions
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Interactions médicamenteuses : quelles sources choisir ?
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Une seule ne suffit pas toujours
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Syndrome de Wallenberg : quel traitement ?
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Faute d'essai spécifique, on est conduit à extrapoler, et conseiller en général, en prévention secondaire, aspirine, diurétique, et simvastatine
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Patient coronarien asymptomatique : dans quel cas prescrire un bêtabloquant ?
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L'intérêt n'est pas démontré chez les coronariens n'ayant ni antécédent d'infarctus, ni angor d'effort gênant, ni trouble rythmique grave, ni hypertension artérielle
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Et aussi
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Électronique
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Site internet Prescrire
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Take it easy
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Exercise n° 91 Acute otitis media in adults
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Publicité à la loupe
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Info-patients
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Précisions et corrections
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Logryx° commercialisé
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Élétriptan et inhibiteurs du CYP 3A4
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