Rayon des nouveautés
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Toutes sortes de moyens sont utilisés par les firmes pour entrer sur le marché hospitalier, méthode la plus facile et la plus efficace, même si la nouveauté est plutôt destinée, in fine, aux soins ambulatoires
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Oseltamivir (Tamiflu°)
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Un antiviral sans grand effet sur la grippe, mais source fréquente de troubles digestifs.
La vaccination préventive reste de mise
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Télithromycine (Ketek°)
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S'ajoute inutilement à 8 macrolides déjà sur le marché, sans aucun progrès en termes d'efficacité ni d'effets indésirables
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Linézolide (Zyvoxid°)
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En recours, pour quelques malades atteints d'infections graves à Gram +. Les effets indésirables restent à mieux cerner
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Lévétiracétam (Keppra°)
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Pour certains cas d'épilepsie partielle résistante. La plupart des patients restent cependant symptomatiques
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Actualités à la loupe
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Cisapride : sur prescription restreinte
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Prepulsid° reste commercialisé en France. La firme Janssen-Cilag a accepté le principe d'un programme de suivi de son utilisation, qu'elle fait sous-traiter par un prestataire de services
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Sibutramine : sur prescription restreinte
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Des restrictions très relatives
Il n'est pas raisonnable d'exposer des patients à des risques graves pour une perte de poids de quelques kilogrammes qui s'estompe à l'arrêt du traitement
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Vigabatrine : rappel sur le risque oculaire
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L'exploration du champ visuel est indispensable : un tiers des patients traités par vigabatrine (Sabril°) présente des atteintes oculaires parfois invalidantes
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Clozapine
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Copies en ville
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Béclométasone
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Voie nasale exonérée
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Publicité
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Trois nouvelles interdictions
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Arcalion° en boîtes de 60 comprimés
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Pas d'efficacité démontrée, autre que placebothérapeutique
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Sargénor° enfants
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Pas d'efficacité démontrée, autre que placebothérapeutique
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8 copies
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Ibuprofène Ratiopharm comprimés, etc.
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Isotrétinoïne
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Rappel des risques
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5 compléments de gamme-copies
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Aciclovir G Gam° comprimés, etc.
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Prescription en DCI
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(suite)
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Changement de nom
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Dépuratif des Alpes°
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Génésérine° : SMR insuffisant
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Nouvelle forme et nouveau dosage, mais pas moins d'effets indésirables
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10 arrêts de commercialisation
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Céfadroxil GNR° 125 mg poudre pour suspension buvable, etc.
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Vigilances
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Nitrofurantoïne et pneumopathie
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Atteintes aiguës et pneumopathies interstitielles ou fibroses
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Noms de marques et surdosage
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Penser et communiquer en DCI
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Oser parler du sildénafil
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Avant de prescrire un médicament à risque d'interaction
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Interaction amiodarone - antivitamine K
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Risque d'augmentation de l'effet anticoagulant et du risque hémorragique
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Ulcérations cutanées dues au méthotrexate
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Le méthotrexate à dose faible, tel qu'utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis, expose à un risque d'ulcérations cutanées multiples et profondes en peau saine dans la polyarthrite, et à un risque d'ulcération de plaques de psoriasis. La cicatrisation est rapide à l'arrêt du méthotrexate. D'autres immunosuppresseurs sont à surveiller. En pratique, penser aux immunosuppresseurs en cas d'ulcérations cutanées
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Troubles du goût dus aux médicaments
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Agueusie et dysgueusie ont imputables à de nombreux médicaments administrés par voie générale
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Gare aux objets métalliques au voisinage d'un appareil d'IRM
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Plusieurs accidents, dont un cas mortel, ont impliqué des bouteilles d'oxygène ou de protoxyde d'azote. Aucun objet comportant des matériaux ferromagnétiques ne doit être introduit dans l'enceinte d'un appareil IRM
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Troubles oculaires sous isotrétinoïne
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L'isotrétinoïne (Roaccutane° ou autre) expose à des risques d'effets indésirables ophtalmologiques très variés
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Stratégies
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Les maladies à prions
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Troisième partie Du mouton à la vache, de la vache à l'Homme ?
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La tremblante du mouton, connue depuis plus de deux siècles, et l'encéphalopathie spongiforme bovine (ESB), décrite pour la première fois en Grande Bretagne en 1987, ont des répercutions en médecine humaine. La tremblante du mouton, prototype des encéphalopathies spongiformes subaiguës, a vraisemblablement été à l'origine d'une contamination bovine par voie alimentaire. Lors de son adaptation à la vache, l'agent de la tremblante a présenté une augmentation de son pouvoir pathogène et de son aptitude à infecter d'autres espèces animales et probablement l'espèce humaine. La variante de la "maladie de Creutzfeldt-Jakob" (vMCJ) est vraisemblablement une forme humaine d'ESB. Le nombre de cas est actuellement très limité. Parmi les incertitudes sur l'évolution de l'incidence de la vMCJ, figurent notamment la possibilité de nouvelles contaminations humaines d'origine animale et la possibilité de transmission iatrogène interhumaine
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L'alcool éthylique
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Connaître les risques, mais aussi les bénéfices
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La mortalité imputable à l'alcool est élevée en France, de l'ordre de 50 000 décès par an. Mais une consommation faible d'alcool semble sans danger pour la plupart des adultes de plus de 40 ou 50 ans. Selon plusieurs études épidémiologiques, la consommation d' un "verre standard" de boisson alcoolisée par jour est associée à une diminution du risque de décès. La consommation d'alcool à faible dose semble avoir un effet protecteur cardiovasculaire, plus chez les hommes que chez les femmes. Ces résultats ne peuvent pas être extrapolés aux jeunes adultes
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Où trouver l'information complète et fiable pour les voyageurs ?
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Faute de garanties de mise à jour des informations disponibles "en ligne", il paraît nécessaire de consulter plusieurs sources, afin de comparer les informations : sites internet les plus utiles et appel téléphonique à un centre de consultation spécialisée
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Repères
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Vacciner certains voyageurs contre le méningocoque
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Les personnes les plus à risques sont les enfants et les jeunes adultes, ayant des contacts étroits et prolongés avec les habitants, telles les personnes qui retournent dans leur pays d'origine. Il faut proposer la vaccination selon le contexte épidémique et le type de voyage
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Trop forte mortalité maternelle en France
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Plus de la moitié des décès maternels sont "évitables". Les hémorragies et les complications de l'hypertension artérielle sont les principales causes de mortalité maternelle
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Paludisme et grossesse
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Le risque d'accès palustre est augmenté lors de la grossesse, ainsi que durant les deux premiers mois après l'accouchement
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Pas d'aspirine systématique en prévention primaire cardiovasculaire
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Une efficacité modeste contrebalancée par un risque notable d'hémorragie grave
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Ouvertures
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Un rapport officiel français s'est révélé apparemment rassurant, mais n'a tenu aucun compte des résultats discordants publiés par un organisme indépendant. Il est temps de s'acheminer vers une véritable culture de la transparence et du débat collectif
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Les services d'aide à domicile en France
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Expérimentation humaine et "loi Huriet"
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Un meilleur suivi des bonnes pratiques dans les recherches biomédicales passe par la révision de la "loi Huriet". Mais d'ores et déjà, dans la mesure où tout investigateur ne peut solliciter qu'un seul avis par projet de recherche, les comités consultatifs de protection des personnes dans la recherche biomédicale peuvent faire respecter le droit de la personne sans négliger les besoins collectifs en matière de recherche
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Les carences de la formation médicale en France
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La formation des médecins à la santé publique est insuffisante en France. Un spécialiste de santé publique a tenté d'analyser ce phénomène : résistance à l'évaluation, refus d'une responsabilité vis-à-vis de la société, etc.
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Lu pour vous
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Guide documentaire santé social
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Dictionnaire des maladies
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Sites Web
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Portail du droit français
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Forum
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Des recettes aux bonnes pratiques raisonnées
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Un partenariat qui repose question
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Le camelot de l'ésoméprazole
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La pilule qui fait maigrir
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Médicament : la parole est aux usagers
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Prescrire en questions
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L'ivermectine est-elle remboursable dans le traitement de la gale ?
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Oui, si on lit bien le Journal Officiel
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Ébastine : la revue Prescrire a-t-elle publié une information tronquée ?
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La firme PharmaFarm présente son point de vue sur le dossier. Mais sans ajouter de donnée décisive à l'article de la revue. Des risques cardiaques ne sont nullement exclus. L'ébastine n'apporte rien de nouveau
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L'essai PROGRESS a-t-il été mal rapporté par la revue Prescrire ?
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Des investigateurs de cet essai s'en tiennent à leur version des résultats. La revue élargit la vision et relie ces résultats aux autres données disponibles
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Et aussi
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Électronique
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Après avoir combattu la soumission aux firmes pharmaceutiques et à leurs noms de marques exclusifs, rappelons aux tenants du "tout DCI" d'aujourd'hui que ce qui compte avant tout est de penser et communiquer en DCI pour des soins de qualité. Il existe quelques limites pharmacothérapeutiques à la prescription en DCI, qu'il faut bien connaître
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Le Site internet Prescrire
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Take it easy
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Xercise n° 79 Ursodeoxycholic acid A second look
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Publicité à la loupe
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Nouveauté commerciale n'est pas avancée thérapeutique
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Précisions et corrections
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Répaglinide
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