Les pneumonies (alias pneumopathies infectieuses) sont dites communautaires lorsque l'infection respiratoire basse est acquise en dehors d'un établissement de soins. Chez les enfants âgés de moins de 2 ans avec des symptômes modérés et une température corporelle inférieure à 38,5° C, une cause virale est la plus fréquente. Chez les enfants atteints d'une pneumonie bactérienne, quel que soit l'âge, le pneumocoque est la bactérie la plus fréquemment en cause.
Quand une antibiothérapie probabiliste paraît justifiée, l'amoxicilline (Clamoxyl° ou autre) à une dose quotidienne de 50 à 100 mg/kg, en 2 ou 3 prises, est le premier choix. Des guides de pratique clinique européens préconisaient en 2017 une durée de traitement de 5 à 7 jours, principalement sur la base d'un seul essai randomisé en double aveugle chez 140 enfants.
Selon une synthèse méthodique avec méta-analyse de trois essais chez au total 723 enfants âgés de moins de 5 ans atteints de pneumonie communautaire sans signe de gravité, limiter à 5 jours la durée de l'antibiothérapie par amoxicilline n'a pas été moins efficace sur ce critère qu'une antibiothérapie de 10 jours. En outre, une antibiothérapie plus courte a été associée à une moindre fréquence de gastro-entérites aiguës dans un essai et à moins d'absentéisme dans l'entourage dans un autre essai.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er mars 2024
• Texte complet :
"Pneumonie communautaire chez les enfants âgés de moins de 5 ans" Rev Prescrire 2024 ; 44 (485) : 211. Réservé aux abonnés.
