L'acide valproïque (Dépakine° ou autre) et ses dérivés pris par la mère pendant la grossesse sont tératogènes et exposent à des troubles graves du développement neuropsychique et psychomoteur dans l'enfance.
Courant 2023, l'Agence française du médicament (ANSM) a rapporté des résultats résumés d'une étude basée sur des données de trois pays scandinaves suggérant un risque plus grand de troubles du développement neuropsychique, notamment de troubles du spectre de l'autisme, chez les enfants dont le père avait pris de l'acide valproïque ou un de ses dérivés dans les 3 mois précédant leur conception (soit pendant la période de spermatogenèse) que chez les enfants dont le père avait été exposé à la lamotrigine (Lamictal° ou autre) ou au lévétiracétam (Keppra° ou autre).
Une autre étude, limitée à des données suédoises, a suggéré un risque plus grand d'autisme, de déficit de l'attention avec hyperactivité et de déficit intellectuel en cas d'exposition paternelle à l'acide valproïque sur une période limitée de la spermatogenèse (seulement 74 jours).
Il n'a pas été établi de mécanisme d'action qui expliquerait ces constats.
En pratique, ces données épidémiologiques sont fragiles, mais convergentes, et l'ampleur des conséquences sur des décennies pour l'enfant et son entourage justifie de réviser chaque utilisation d'acide valproïque par un homme, notamment en étudiant les autres options disponibles dans chaque situation. Quand le choix de l'acide valproïque est envisagé avec une personne, femme ou homme, les risques pour sa descendance doivent être évoqués lors des échanges en vue d'une décision partagée.
Les agences française et européenne du médicament préconisent la mise en place d'une contraception efficace chez les hommes prenant de l'acide valproïque ou un de ses dérivés, à maintenir au moins 3 mois après l'arrêt, en raison de cette possible augmentation de risque.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er mars 2024
• Texte complet :
"Exposition paternelle à l'acide valproïque avant la conception : troubles du développement neuropsychique chez les enfants ?" Rev Prescrire 2024 ; 44 (485) : 190-192. Réservé aux abonnés.
