prescrire.org > Tous les articles en Une > Les articles en Une depuis 2002 : 2021 > Baclofène : une option pour certains patients alcoolodépendants, à dose modérée

Article en Une : Archives

Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.

2021 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120 | 150 | 180

Baclofène : une option pour certains patients alcoolodépendants, à dose modérée

En complément d'un soutien médical, le baclofène est une option d'intérêt modeste à dose modérée, environ 30 mg par jour.

En 2019, au vu de son dossier d'évaluation incomplet, Prescrire avait conclu que, en ajout à un soutien médical, le baclofène à doses inférieures à 80 mg par jour est une option pour aider certains patients alcoolodépendants à contrôler un peu mieux leur consommation d'alcool. À ces doses, l'évaluation repose notamment sur l'analyse de neuf essais ayant inclus près de 700 patients. Les données d'efficacité sont peu solides mais à des doses inférieures à 80 mg par jour, les effets indésirables du baclofène (surtout des troubles neuropsychiques et digestifs) sont en général acceptables. Notre analyse de la balance bénéfices-risques des plus fortes doses de baclofène reposait surtout sur deux essais randomisés en double aveugle, dits Alpadir et Bacloville.

Avec de plus fortes doses, les effets indésirables graves du baclofène sont trop fréquents, avec notamment des hospitalisations plus fréquentes et une mortalité plus élevée. En plus de ses effets indésirables prévisibles au niveau neuropsychique (syndromes dépressifs avec tentative de suicide ou suicides, décompensations, abus, dépendances, syndromes de sevrage), le baclofène expose aussi à des troubles cardiorespiratoires. Ces effets indésirables difficiles à prévoir justifient un suivi rapproché des patients. De plus, un éventuel effet tératogène du médicament est difficile à distinguer de celui de l'alcool ou d'autres substances prises par des patientes enceintes.

Au total, chez des patients alcoolodépendants qui ne parviennent pas à contrôler une consommation dangereuse d'alcool, les résultats publiés de l'essai Bacloville corroborent l'impression empirique d'une certaine efficacité du baclofène à dose croissante. C'est une option d'intérêt modeste quand il est pris à une dose modérée, environ 30 mg par jour. Sa balance bénéfices-risques est défavorable à doses supérieures à 80 mg par jour.

©Prescrire 1er février 2021

• Texte complet : 

"Prescrire en questions. Baclofène dans l'alcoolodépendance : quelles preuves d'efficacité ?" Rev Prescrire 2021 ; 41 (448) : 150-151. Réservé aux abonnés.

Je m'abonne à Prescrire

 

Partager
Partager sur Facebook Partager sur Twitter


Voir aussi :

"Baclofène
et alcoolodépendance :
retour de l'AMM"
Rev Prescrire 2021 ;
41 (447) : 22.
Pdf, réservé aux abonnés

"Médicaments pour contrôler
la consommation d'alcool"
Fiche Infos-Patients Prescrire 
Pdf, réservé aux abonnés,
à remettre aux patients


"Baclofène (Baclocur°) :
une aide modeste
pour certains patients
dépendants de l'alcool"
(Novembre 2019)
Accès libre

"Alcoolodépendance :
les risques du baclofène
à forte dose"
(Juin 2018)
Accès libre

"Alcoolodépendance :
le baclofène encore
au stade expérimental"
(Mai 2013)
Accès libre

"Alcoolodépendance :
utilité de certains
médicaments, en plus
du soutien médical"
(Mai 2009)
Accès libre


À découvrir :

Tous les Articles en Une
depuis 2002
Accès libre >