prescrire.org > Tous les articles en Une > Les articles en Une depuis 2002 : 2019 > Aspirine à faible dose (Kardégic° ou autre) + AINS : diminution de l'effet antiagrégant

Article en Une : Archives

Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.

2019 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120 | 150

Aspirine à faible dose (Kardégic° ou autre) + AINS : diminution de l'effet antiagrégant

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) diminuent l'effet antiagrégant plaquettaire de l'aspirine à faible dose utilisée en prévention cardiovasculaire.

Depuis 2018, les informations officielles des médicaments à base de l'anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) naproxène (Naprosyne° ou autre) mentionnent une interaction avec l'aspirine (Kardégic° ou autre) : le naproxène s'oppose à l'effet antiagrégant plaquettaire de l'aspirine. Cet effet persiste plusieurs jours après l'arrêt du naproxène.

L'aspirine à faible dose est un antiagrégant plaquettaire de référence dans le traitement et la prévention d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques et d'accidents cardiovasculaires chez certains patients. L'effet antiagrégant de l'aspirine est lié à une inhibition irréversible de la cyclo-oxygénase de type 1 (COX-1) qui perdure pendant la vie de la plaquette. La plupart des AINS inhibent de façon réversible la COX-1, avec un effet temporaire antiagrégant plaquettaire. Cet effet interfère avec l'effet irréversible de l'aspirine. Quelques études chez des personnes bien portantes, basées sur des dosages sanguins, vont dans le sens d'une diminution de l'effet antiagrégant de l'aspirine quand un AINS lui est associé. On ne sait pas si cela a des conséquences en termes d'accidents cardiovasculaires.

Les AINS inhibiteurs de la cyclooxygénase de type 2 (COX-2), surtout les coxibs, ont un effet thrombotique propre et ils s'opposent ainsi à l'effet antiagrégant de l'aspirine.

En pratique, associer un AINS quel qu'il soit avec l'aspirine à faible dose peut compromettre l'effet antiagrégant de l'aspirine. Quand un AINS semble néanmoins justifié, il convient de chercher la dose quotidienne et la durée de traitement les plus faibles qui suffisent à soulager les symptômes qui motivent le traitement. L'ibuprofène ou le naproxène sont à utiliser en premier choix.

©Prescrire 1er juillet 2019

"Aspirine à faible dose + AINS : diminution de l'effet antiagrégant plaquettaire" Rev Prescrire 2019 ; 39 (429) : 513. (pdf, réservé aux abonnés)

Partager Partager sur Facebook Partager sur Twitter
Partager
Partager sur Facebook Partager sur Twitter

 
Lire le texte complet
Pdf, réservé aux abonnés

Voir aussi :

AVC ischémique :
prévention des récidives
Premiers Choix Prescrire
Pdf, réservé aux abonnés

Les antiagrégants chez
les patients à risque
cardiovasculaire très élevé :
l'aspirine reste le plus
souvent le premier choix
Rev Prescrire 2019 ;
29 (306) : 278-283.
Pdf, réservé aux abonnés